中藥沒有毒副作用嗎？

西藥的毒副作用已被人們所注意，中草藥長期以來因其療效可靠、在個體化用藥的基礎上無明顯毒副作用而受到廣大患者的青睞，常被用作代替西藥而減少西藥毒副作用而應用于臨床，其安全性卻很少受到懷疑，中藥的毒副作用被遠遠地低估，加上一些商業公司的扭曲廣告宣傳，很多人認為中藥制劑無任何毒副作用。以至一部分中草藥的被濫用、過量應用和過長時間應用，從而導致造成肝臟、腎臟等器官損害，嚴重者危及生命。

其實在我國歷代本草和現代藥典中都指出，相當一部分中草藥是具有毒性的，并將其毒性分為“大毒”、“小毒”或“有毒”。為了減少毒副作用，總結出了中藥應用中的“十八反、十九畏”等配伍禁忌原則。根據文獻報到，約有300種中藥可引起毒副作用，常見的不良反應有肝腎功能損害、急性中毒性休克、藥物性過敏反應等。

所有藥物都存在治療作用和不良反應，“是藥三分毒”，中藥也不例外，中藥治療應講究適應癥、禁忌癥，合理配伍、合理劑量、合理療程。

哪些中藥能引起腎臟損害？

能引起腎臟損害的中藥大致可以分為兩類：

第一類為含馬兜鈴酸的藥材： 在有關書籍中記載的約有40 種, 臨床上常用的包括馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防已、關木通、尋骨風、朱砂蓮、細辛等，這些藥物可引起馬兜鈴酸腎病。

第二類為其他腎毒性中藥: 雷公藤、鉤吻、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、斑蝥、魚膽、蜈蚣、罌栗殼、芫花、芫花根、鬧羊花根、山慈菇、牽牛子、臘梅根、蘆薈、朱砂、野百合、砒霜、雄黃、苦楝皮、天花粉、金櫻根、貝母、土荊芥、巴豆、使君子、大楓子、狼毒等，可引起多種急慢性腎臟損害，如急性腎小管壞死。

哪些中成藥能引起腎臟損害？

最引人注目的是龍膽瀉肝丸，常被用作治療“上火”、帶狀皰疹、泌尿系統感染等癥，病人常因長期服用，最后導致腎功能衰竭；其次是冠心蘇合丸，通常被作為冠心病、心絞痛的常備藥物，其危害性可想而知；其他中成藥有：大黃清胃丸、小兒導赤片、小兒金丹片、五淋丸、五粒回春丸、生乳片、分清五淋丸、壯骨酒、婦科分清丸、安陽精制膏、導赤丸、耳聾風、腫復樂片、靈龍感冒膠囊、白益鎮驚丸、八正散、八正合劑、甘露消毒丹、口炎寧、母乳靈顆粒劑、風濕靈仙液、炎見寧片、復方夏天無片、復腎寧片、骨仙片、復方珍珠暗瘡片、七十味松石丸、雞蘇丸、青果止咳丸、潤肺化痰丸、胃福顆粒、氣管炎咳嗽痰喘丸、新碧桃仙片、牛膽止咳片、杜鵑糖漿、止咳化痰丸、復方蛇膽川貝液、肺安片、喘息靈膠囊、補肺阿膠糖漿、半夏止咳糖漿、跌打丸、咳必停2 號片等。

馬兜鈴酸腎病有哪些表現？

部分病人無臨床癥狀和不適，在查體發現腎功能不全；很多病人以嚴重貧血作為首發表現，與其它疾病引起的腎衰竭相比，中草藥腎病變病患的貧血發生較早且較嚴重；腎小管損害重于腎小球，蛋白尿輕微，尿液沉渣檢查無明顯異常，低滲尿、夜尿頻多、低分子量蛋白尿較為突出，部分病人在停止用藥后，腎功能損害仍持續快速進展，腎功能的惡化速度與用藥的劑量和時間長短成正比。

不少病人表現為急性腎功能衰竭，發病初期出現上腹部不適、 惡心嘔吐、食欲不振、胸悶、腹痛、腹瀉; 腎臟表現常有少尿或無尿，繼而出現顏面以至全身浮腫,查體可發現雙腎區有叩擊痛。

馬兜鈴酸腎病有哪些病理改變？

大體上腎臟體積縮小，腎臟外形不規則平滑；光學顯微鏡下病理變化可見彌漫性的腎間質纖維化，腎小管嚴重萎縮，皮質淺層病變較為突出，皮質深層病變越輕，間質組織少有細胞浸潤，少細胞浸潤的腎間質纖維化是這個疾病的主要特點；腎小球病變較輕，可見缺血性基底膜皺縮、毛細血管襻塌陷、包膜下纖維化和局部性硬化，免疫熒光檢查沒有免疫復合體沉積。小葉間動脈和入球小動脈血管壁增厚，管腔狹窄。分為急性、慢性和腎小管功能障礙型腎病3種類型：

急性馬兜鈴酸腎病: 光鏡下可見腎小管上皮細胞重度變性、壞死、脫落、基底膜裸露, 可有少量淋巴細胞, 或單細胞散在或灶狀浸潤, 腎小球一般無明顯病變, 但部分病例可有腎小球系膜輕度增生; 免疫熒光檢查多為陰性, 偶有IgA、IgM、C3 等少量沉積于腎小管; 電鏡下主要表現為腎小管上皮細胞微絨毛脫落, 線粒體等細胞器腫脹。

慢性馬兜鈴酸腎病 : 光鏡下腎間質呈寡細胞性纖維化、腎小管萎縮或消失、腎小球基底膜呈缺血性皺縮, 毛細血管袢塌陷, 直至進展為缺血性硬化, 小動脈壁增厚, 免疫熒光檢查多陰性。電鏡下腎間質可見束狀膠原纖維、腎小管基底膜增厚、腎小球基底膜皺縮及毛細血管壁塌陷。

腎小管功能障礙型馬兜鈴酸腎病 : 近端腎小管上皮細胞扁平、部分崩解脫落, 腎間質無明顯病變, 或呈輕度灶狀寡細胞性纖維化、腎小球正常, 小動脈壁增厚, 免疫熒光檢查陰性。

此外，腎臟及輸尿管可見移形上皮有輕度到中度不典型增生，可合并泌尿系統惡性腫瘤。