陽萎又稱勃起功能障礙（國際上簡稱ED），是指在有性欲要求時(shí)，陰莖不能勃起或勃起不堅(jiān)，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時(shí)間，因而妨礙性交或不能完成性交。陽萎分先天性和病理性兩種，前者不多見，不易治愈；后者多見，而且治愈率高。

病因

1.器質(zhì)性疾病

（1）血管源性 包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈損傷、動(dòng)脈狹窄、陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流、閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。

（2）神經(jīng)源性中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致陽萎。

（3）手術(shù)與外傷 大血管手術(shù)，前列腺癌根治術(shù)，腹、會(huì)陰、直腸癌根治術(shù)等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起陰莖勃起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷，導(dǎo)致陽萎。

（4）內(nèi)分泌疾病 陽萎因內(nèi)分泌疾病引起者很多，主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全。據(jù)國外報(bào)道，有23%～60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽萎。其發(fā)生機(jī)制主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變、陰莖血管狹窄、內(nèi)分泌異常及精神因素等有關(guān)。

2.陰莖本身疾病

如陰莖硬結(jié)癥、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮龜頭炎。

3.泌尿生殖器畸形

先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發(fā)育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。

4.泌尿生殖器疾病

泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽萎者較為常見，如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等，其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽萎者最為多見。泌尿生殖系統(tǒng)手術(shù)及某些損傷等，如前列腺增生、前列腺切除術(shù)，尿道斷裂，陰莖、睪丸損傷等均可引起陽萎。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降，常發(fā)生陽萎。

5.其他因素

放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽萎。

6.心理性病因

指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽萎。

7.混合性病因

指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的陽萎。此外，由于器質(zhì)性陽萎未得到及時(shí)的治療，患者心理壓力加重，害怕性交失敗，使陽萎治療更加復(fù)雜。

臨床表現(xiàn)

陽萎表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅(jiān)硬，不能進(jìn)行性交活動(dòng)而發(fā)生性交困難。陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽萎，陰莖雖能勃起但不具有性交需要的足夠硬度者稱為不完全性陽萎。陽萎的主要癥狀有：

1.陰莖不能完全勃起或勃起不堅(jiān)，以至于不能圓滿進(jìn)行正常的性生活。

2.年輕人由于與性伙伴情感交流不充分或性行為習(xí)慣不統(tǒng)一，出現(xiàn)焦慮和急躁并伴有陽萎。

3.偶有發(fā)生陽萎，在下一次性生活時(shí)完全正常，可能是一時(shí)緊張或勞累所致，不屬于病態(tài)。

4.陽萎雖然頻繁發(fā)生，但于清晨或自慰時(shí)陰莖可以勃起并可維持一段時(shí)間，多是由心理因素引起。

5.陽萎持續(xù)存在并不斷進(jìn)展，多為器質(zhì)性病變所引起。

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