首先要和大家說得是慢性前列腺炎的治療是很需要耐心的，如同做其他有耐心的事情一樣，很多人并不能堅持，因此也得不到滿意的效果。這篇文章就和大家聊一聊前列腺炎的治療，依然是根據前列腺炎的分型不同來分別闡述。

Ⅰ型：急性細菌性前列腺炎

急性前列腺炎的治療關鍵點就是及時用抗生素，因為主要就是細菌感染，而殺細菌就是最主要的治療思路。發現急性前列腺炎以后，需要去醫院治療，因為一開始從靜脈抗靜點抗生素是最有效的，而且能夠在醫院留尿培養，如果一開始用的抗生素無效的話，還可以根據尿細菌培養選擇更合適的抗生素。個別患者已經形成前列腺膿腫，這種情況需要去醫院切開引流。靜脈用藥結束以后，建議繼續口服抗生素鞏固治療2-4周，主要目前是一次性治療徹底，防止轉變成慢性前列腺炎。口服抗生素的選擇主要依據尿細菌培養的結果和抗生素到達前列腺的能力，常用的有氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環丙沙星、莫西沙星等），大環內酯類（阿奇霉素、克拉霉素等）。

使用抗生素忌來回換藥，選擇一種以后，一定要按照說明按時按量服用。很多人以為服藥有副作用，就擅自減量或者少頓，其實這樣是得不償失，因為每種藥物有自己的代謝特點，隨便改變用法用量，會導致藥物起不到治療作用，副作用也承受了。關于抗生素我自己提一個個人意見，同樣名字的抗生素，選擇質量比較好一點的效果會比較好。具體哪個好，我覺得主要就是參考價格了，一般來說進口的價格比較高一點。關于抗生素的使用，后面提到的慢性前列腺炎也同樣試用。

慢性前列腺炎的主要治療目標是緩解排尿、疼痛等這癥狀，以提高生活質量，而不是為了把各種檢查指標治療正常。很多患者特別糾結檢查指標，心甘情愿的去某些醫院進行過度治療。

Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎

• 抗生素：這種類型的前列腺炎實驗室檢查是能夠檢查出來病原菌的，治療就可以根據細菌培養的藥敏結果選擇合適的抗生素治療，具體選擇哪些，前面已經提及。其他藥物：其他藥物的選擇主要根據具體癥狀選擇的，常用的就是α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體止痛抗炎藥、抗抑郁抗焦慮藥和一些中成藥。①比如尿頻、尿急這些癥狀明顯，你就可以選擇α受體阻滯劑，最常用的就是哈樂（鹽酸坦索羅辛，主要松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌），當然也可以適當用一些M受體阻滯劑（如托特羅定，主要是緩解膀胱過度活動）。②如果是疼痛癥狀明顯，就選擇非甾體止痛抗炎藥（如塞來昔布，主要作用是止痛抗炎），但是這類藥物治療前列腺炎的疼痛效果并不是很明顯。③很多人長期治療不滿意，會產生焦慮等癥狀，這種情況可以用抗焦慮和抗抑郁藥，這里我就不給建議了，需要找精神科醫生診斷。④中成藥成分復雜，有人說有效，有人說無效，缺乏臨床試驗，這里就不多做介紹了。
• 基礎治療：我把基礎治療放在藥物治療之后，不代表基礎治療不重要，反而我認為基礎治療比藥物治療作用還要大。基礎治療適用于所有慢性前列腺炎，不管是細菌性還是非細菌性。 基礎治療我歸納為四大塊：第一、生活習慣的改善，包括了避免久坐、規律且適當的性活動、戒酒限煙、忌辛辣食物、不要熬夜以及避免受涼。 第二、加強體質，包括適當的鍛煉身體，我個人比較推薦深蹲、游泳這兩種運動，因為能夠深度刺激盆部的肌肉，改善血供；其他有氧及團隊運動也是非常好的，如籃球、足球等，這種運動還可以改善心情和情緒；飲食方面可以增加水果和蔬菜這種健康食物，減少油膩等不健康食物攝入。第三、理療，比較常用的如坐浴，這種主要原理就是增加盆底的血供，準備生育的男性注意保護睪丸，避免睪丸受熱；前列腺按摩，可以促進前列腺腺管的排空，從而緩解癥狀；其他可以嘗試的理療如盆底肌電刺激等，主要也是為了改善盆底的功能。四、調節心理，首先需要正確的認識慢性前列腺炎這個疾病，然后不要過于擔心這個疾病，如果已經有了很嚴重的精神焦慮，建議找心理醫師進行輔導。這里推薦的基礎治療方法適用于所有慢性前列腺炎。

Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（無細菌）

ⅢA型（炎癥性）

• 藥物治療：這種類型的前列腺液雖然有炎性細胞的存在，但是沒有細菌直接感染的證據，原則上是不用抗生素的，但是有些醫生認為沒有直接證據，不代表沒有感染，因此也可以使用抗生素。我個人觀點是先用其他方法進行治療，如果效果不佳，可以加用抗生素，如何選擇抗生素，參考前文。但是有些患者可能是支原體細胞內感染，這種情況就選擇大環內酯類抗生素和四環素類（米諾環素）治療。如果使用2周以上的抗生素仍然無效，則不推薦再繼續使用抗生素。 非抗生素藥物選擇和前面提到的Ⅱ型是一樣的。
• 基礎治療：和Ⅱ型里面提到的是一樣的，但是需要更長時間的堅持。

ⅢB型（非炎癥性）

• 藥物治療：這種類型的前列腺炎連炎癥的直接證據都沒有，所以不推薦使用抗生素。而選擇非抗生素類的藥物，常用的就是α受體阻滯劑、M受體阻滯劑、非甾體止痛抗炎藥、抗抑郁抗焦慮藥和一些中成藥。具體選擇參考前文。
• 基礎治療：和前文Ⅱ型里面提到的是一樣的，但是基礎治療再這種類型的前列腺炎里面占比更大，要求更加嚴格。特別是生活習慣和鍛煉方面，需要加強。而且ⅢB型的前列腺炎癥狀多變，因此基礎治療的選擇需要根據自身情況不同要有所側重。而且ⅢB型也是最容易產生精神癥狀的，如果已經到了這個程度，心理治療也很重要。

Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎

無需治療。

總結： 總體來說慢性前列腺炎的基礎治療是要比藥物治療更加重要，治療困難之處就在于基礎治療起效慢，而且每個人癥狀側重不同，需要自己去摸索適合自己的方法，需要時間和耐心。但是這種病并不是不治之癥，需要自律。

如果你們自己有什么經驗，歡迎補充！！