支原體是一類缺乏細胞壁、呈高度多形性、能夠通過濾菌器、可以在無生命培養基中生長繁殖的最小原核細胞型微生物。

能夠從人體分離出的支原體共有16種，其中7種對人體有致病性。包括：肺炎支原體（Mp）、解脲支原體（UU）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）、發酵支原體（Mf）、穿透支原體（Mpe）、和梨支原體（Mpi）。其中，最重要的當屬解脲支原體（UU）、人型支原體（Mh）、生殖支原體（Mg）。

當女性性成熟，并有性生活后，支原體檢出率大大增加，尤其是解脲支原體，也有研究證明，女性性伴數越多支原體檢出率越高。

由于支原體的陰道高定值率也就是意味著人群中有相當數量的支原體攜帶者，這些人群沒有癥狀和體征，所以并不能認為是發生了支原體感染。這種情況以解脲支原體最為常見。

支原體感染的判斷需要明確兩點：

1、有明確的感染征象 具備臨床癥狀和體征，按照臨床標準可以診斷為感染性疾病。

2、支原體的實驗室檢查結果為陽性。

同時具備上述兩個條件時，再考慮是否為支原體感染。如果沒有臨床表現，只是實驗室檢查陽性，應考慮是否為支原體攜帶。

對于泌尿生殖道支原體檢出的處理原則

如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關癥狀，僅解脲支原體陽性，考慮為攜帶者，不必治療。

解脲支原體經感染治療后癥狀體征消失，僅解脲支原體實驗室檢查結果為陽性時，應考慮是否轉為解脲支原體攜帶，不必繼續進行藥物治療。

男性若確診為解脲支原體性尿道炎，建議同時治療性伴，期間注意避免無保護性交。

男性精液質量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。

如果能夠進行生殖支原體檢測，應該在懷疑尿道炎和宮頸炎時積極進行生殖衣原體檢測。

治療盆腔炎時，應考慮支原體可能參與盆腔炎的發病，抗菌譜宜覆蓋支原體。

妊娠期若支原體上行進入宮腔需要治療，妊娠期陰道支原體的感染目前一般不進行治療。

參考資料：

1、中華婦產科學第三版

2、生殖道支原體感染診治專家共識 中國性科學雜志 2016年3月第25卷第3期 張岱 劉朝暉

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