多囊卵巢綜合征（PCOS）作為慢性生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，并沒(méi)有完全治愈的方法，但在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，可以得到有效控制。由于每個(gè)人的表現(xiàn)、代謝紊亂程度不同，需求也不一樣，提倡個(gè)體化綜合治療。

主要目的是緩解臨床癥狀、解決生育問(wèn)題、維護(hù)身體健康、提高生命質(zhì)量。

01-調(diào)整生活方式

PCOS患者一經(jīng)確診，無(wú)論肥胖或非肥胖均應(yīng)調(diào)整生活方式。主要包含以下幾點(diǎn)：

• 科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)和攝入量

簡(jiǎn)單來(lái)講就是少吃，均衡攝入多種營(yíng)養(yǎng)。盡量選用低糖、低脂、高纖維飲食，同時(shí)要攝入豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維。避免夜間加餐、暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。

• 適量運(yùn)動(dòng)+行為干預(yù)

減重是肥胖PCOS不孕患者促進(jìn)生育的基礎(chǔ)治療。剛開(kāi)始運(yùn)動(dòng)時(shí)最好制定具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)， WHO 建議每周累計(jì)進(jìn)行至少150分鐘運(yùn)動(dòng)，其中90分鐘為中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次20~60分鐘。

對(duì)于PCOS患者來(lái)說(shuō)，改變生活習(xí)慣，克服心理壓力，對(duì)防止體重的反彈有重要的作用。不過(guò)，由于身心改變等多方面因素影響，他們的心理負(fù)擔(dān)會(huì)隨之增加。朋友、家人們應(yīng)給予她們鼓勵(lì)和支持，積極引導(dǎo)，消除其心理障礙。

02-調(diào)整月經(jīng)

• 調(diào)整月經(jīng)周期治療

在生活和行為干預(yù)的基礎(chǔ)上，對(duì)于青春期、圍絕經(jīng)期以及育齡期無(wú)生育要求的PCOS患者，治療主要以調(diào)整月經(jīng)周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌等并發(fā)癥發(fā)生為主。

• 青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者：周期性使用孕激素

• 育齡期無(wú)生育要求的PCOS患者：短效口服避孕藥（COC）調(diào)整月經(jīng)周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜增生、減輕高雄激素癥狀；

• 伴低雌激素癥狀的青春期、圍絕經(jīng)期PCOS患者：雌孕激素周期序貫治療，控制月經(jīng)紊亂、緩解低雌激素癥狀；

03-有生育需求的患者必須調(diào)好月經(jīng)才能懷孕嗎？

常有患者調(diào)經(jīng)半年甚至更久，且大多數(shù)人用的是短效避孕藥調(diào)經(jīng)，所以調(diào)經(jīng)期間不可能懷孕。這不僅沒(méi)必要且耽誤時(shí)間。

01-促排卵治療

通常，對(duì)于有生育要求的PCOS病人，經(jīng)過(guò)前期生活方式的干預(yù)糾正后仍未懷孕，如果不合并激素水平紊亂，在男方精液正常的前提下，可以直接進(jìn)行促排卵治療。

對(duì)于PCOS伴胰島素抵抗的患者，以及對(duì)促排卵藥抵抗患者促排卵前，可以使用胰島素增敏劑協(xié)同促排卵藥物改善妊娠結(jié)局。

一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物，切勿擅自服藥。建議用藥后在超聲監(jiān)測(cè)下觀察卵泡生長(zhǎng)情況，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下同房增加妊娠機(jī)會(huì)。

02-借助輔助生殖技術(shù)

當(dāng)應(yīng)用前述治療失敗或存在其他不不孕因素時(shí)（如輸卵管因素和男性因素等），應(yīng)積極考慮輔助生殖技術(shù)助孕。

因?yàn)镻COS患者往往卵泡數(shù)目較多，超排卵過(guò)程中容易出現(xiàn)卵巢過(guò)度刺激（OHSS），目前一般使用拮抗劑方案聯(lián)合促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRH-a）扳機(jī)來(lái)減少OHSS發(fā)生，為提高其妊娠成功率和降低OHSS的發(fā)生率，全胚冷凍后行凍胚移植是常用策略。

04-重視遠(yuǎn)期并發(fā)癥

治療不能僅局限于解決當(dāng)前的生育或月經(jīng)問(wèn)題，還需要重視遠(yuǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防。對(duì)一些與并發(fā)癥密切相關(guān)的生理指標(biāo)進(jìn)行隨訪，例如糖尿病、代謝綜合征、心血管疾病、子宮內(nèi)膜癌等，做到疾病治療與并發(fā)癥預(yù)防相結(jié)合。

祝福每個(gè)PCOS的病友們，經(jīng)過(guò)科學(xué)評(píng)估及有效的治療，早日好孕！

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