腫瘤科：吳繼萍 云南省中醫醫院

經常會有患者訴說，早上起來發現自己的大便帶血，又沒有什么明顯的不舒服，很突然的大便就帶血啦！特別緊張、不安，怎么辦？你是否也因為但心自己的身體，想了解一下便血是什么回事？

在便血患者中有相當的一部分人自認為是上火，買一些苦寒的茶、蔬菜之類的東西自行調理一下，以為就會沒事的；還有的人自認為是痔瘡出血，不用處理，更不用到醫院檢查，過幾天就好了，沒有引起足夠的重視。事實是這樣的嗎，那么便血又是怎么回事？

首先需要了解一下什么是“便血”，怎么初步判斷便血是源自于哪里？導致大便出血的原因有很多，有的可能是比較嚴重的腸道疾病，有的也可能是比較常見、容易治愈的痔瘡、肛裂之類的疾病。

便血是指消化道出血經腸道排出后，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色的、暗紅色的或柏油樣的。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道中停留的時間。如果是下消化道(小腸、結腸、直腸、肛門)的出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。如果是上消化道(食道、胃、十二指腸)的出血，大便往往呈柏油樣的。

哪些疾病會出現大便帶血呢？

最常見的是：

1.痔瘡：痔瘡是一種常見的肛腸類疾病，通常情況下，痔瘡不會引起大便出血，但如果平素護理不當、又沒能及時處理痔瘡，可能會導致患者在排便過程中或排便后，出現滴血、甚或噴射狀的出血，血色鮮紅。

2.肛裂：大便時肛門會疼痛，肛裂一般都是由便秘引起，因為大便干燥擦傷所致。病情輕微時，出血較少，病情嚴重時，出血較多。

3.直腸、結腸息肉：特點是無痛性便血，通常會在便后發現有血液染于大便之外，不與大便混合?？砂橛信疟悴灰幝苫蚋雇础?/p>

4.潰瘍性結腸炎：大便時出現膿血便或出血混有黏液，通常還會出現腹痛、便頻等伴隨癥狀。

5.直腸癌或結腸癌：直腸癌有慢性腹瀉或有反復發作的黏液膿血樣便，會伴有里急后重，經一般抗炎等治療無效時，應考慮有直腸癌的可能。結腸癌的患者大便可能出現變細，糞便伴有黏液膿血時應疑及結腸癌的可能，少數患者可僅表現為固定性的腹部疼痛。

6.腸道感染性疾?。喝缂毦粤〖?、阿米巴痢疾等，均有不潔食物史，常伴有發熱、里急后重，腹脹，腹痛等表現。

7.血吸蟲?。阂部梢砸鸫蟊銕а?，但是患者有疫區污染水的接觸史，常表現為一個慢性腹瀉，大便帶有膿血樣或大便帶血。

8.其它疾?。喝绨籽　⒃偕系K性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒癥以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都可能會導致便血。

如何進行預防呢？

生活不規律、飲水少、平素排便不暢，過多進食干燥零食、離開熟悉的環境、藥物作用及勞累等因素影響，都可以導致排便次數減少，腸蠕動乏力，延緩糞便排出。干結的糞便在用力排出時可導致肛裂，從而出現便血。減少便血的發生就要針對病因進行預防。

一是養成定時大便的習慣；

二是減少增加腹壓的姿勢，如下蹲屏氣等，忌久坐久立久行和過度勞累；

三是忌辛辣食品，少食咖啡煙酒；

四是多食富含纖維素的食物，如梨汁、藕汁、蘆根汁、胡蘿卜、白蘿卜、苦瓜、 白菜、菠菜、芹菜、卷心菜、香蕉、黑芝麻、核桃肉、木耳、大豆、綠豆等；

五是保持心情舒暢，忌急躁動怒；六是按時早餐，生活有規律，保持肛門周圍清潔衛生。

大便出血是臨床上并不少見的癥狀，有一些是常見的良性疾病引起的，另一些則不然。所以發生便血均需要到醫院進行檢查確診，以免延誤病情，喪失治療的機會，早防早治，省錢省心。

作者簡介：吳繼萍：醫學碩士主任醫師、教授、碩士生導師、學科帶頭人，云南省中醫醫院腫瘤2科負責人，擅長中西醫結合治療各類腫瘤、心肺疾病、脾胃病。

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