過敏性咳嗽是很常見的上呼吸道疾病，通常會在清晨和夜間發(fā)作比較明顯，而且運動之后有所加重，雖然過敏性咳嗽的部分患者是可以自愈的，但給予相應(yīng)的治療，會減少咳嗽的發(fā)作，縮短發(fā)病時間，減少患者的痛苦，而且部分嚴重的過敏性咳嗽會嚴重影響患者的工作和生活，帶來很多不便和痛苦，一般來說，醫(yī)生會進行過敏原排查，而后再進行針對性治療，常用的治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯類藥物、鎮(zhèn)咳藥物等，我們分別介紹一下這類藥物。

抗組胺藥物包括第一代的氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等。這類藥物對H1受體選擇性差、半衰期短，有親酯性，易透過血腦屏障，可產(chǎn)生中樞抑制如鎮(zhèn)靜、嗜睡等，還可能引起尿潴留、體位性低血壓等，我們比較熟悉的復(fù)方甲氧那明中就含有氯苯那敏進行抗過敏治療。

第二代抗組胺藥常見的有氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀、依巴斯汀等，這類藥物對受體的選擇性和特異性明顯增強，無抗膽堿的作用，血腦屏障穿透性低，中樞抑制作用比第一代藥物顯著減輕。

第三代抗組胺藥物包括地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，這類藥物起效更快、作用更持久，除了抗過敏作用，還具有抗炎作用，相比前兩代藥物，不良反應(yīng)更少，與肝酶抑制劑相互作用更少。

另外，對于伴有過敏性鼻炎的患者，還可以用抗組胺藥物的鼻噴劑，主要有左卡巴斯汀鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑、奧洛他定鼻噴劑等，鼻噴劑可以減輕過敏性鼻炎者的鼻塞、鼻癢、鼻粘膜充血、噴嚏、流涕等癥狀，但對眼部癥狀無效。另外，需注意，這類抗組胺藥物可能會影響青霉素皮試皮試結(jié)果，造成假陰性，因此皮試前需停用全身用第一代抗組胺藥比如苯海拉明至少72小時，停用第二代抗組胺藥西替利嗪、氯雷他定至少1周，停用鼻噴霧劑至少72小時。

除了抗組胺治療，還需要針對過敏產(chǎn)生的炎性因子進行治療，常用的藥物為糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑，吸入糖皮質(zhì)激素是比較適合的方法，常用的吸入制劑有二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等。如果過敏咳嗽嚴重，可以短期（3～5天）口服糖皮質(zhì)激素有助于快速控制癥狀，口服制劑主要為潑尼松等。鼻用制劑可以改善過敏性鼻炎患者鼻部癥狀如鼻塞、鼻癢、鼻粘膜充血、流涕、噴嚏等，也可以緩解眼部癥狀如流淚、眼癢等，還可改善下呼吸道癥狀如哮喘等，常用的有糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑等。

白三烯受體拮抗劑主要為孟魯司特等，白三烯是一種重要的炎性介質(zhì)，在呼吸道炎癥中起重要作用，而白三烯受體拮抗劑是一類非激素類抗炎藥，可以競爭性拮抗半胱氨酸白三烯受體，阻斷受體激活后的過敏和炎癥反應(yīng)，不良反應(yīng)有消化不良、惡心、嘔吐、口干、咽炎、頭痛等，少數(shù)報道顯示，服用孟魯司特后出現(xiàn)神經(jīng)精神事件，如噩夢、非特定性焦慮、攻擊性、睡眠障礙、失眠、易怒、幻覺、抑郁等。

鎮(zhèn)咳藥物也是過敏性咳嗽的常用藥物，主要包括中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，有依賴性也就是成癮性鎮(zhèn)咳藥物和非依賴性鎮(zhèn)咳藥，依賴性鎮(zhèn)咳藥物包括可待因、福爾可定等，僅在其他藥物無效時短暫使用，非依賴性鎮(zhèn)咳藥多無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，安全性高，主要有右美沙芬、噴托維林等。外周性鎮(zhèn)咳藥通過抑制咳嗽反射的某一環(huán)節(jié)起到鎮(zhèn)咳作用。主要有那可定、苯丙哌林、苯佐那酯等。

最后，針對過敏性咳嗽的患者，在日常的飲食中也要多加注意，飲食要以清淡為主，可以吃一些新鮮的蔬菜水果，比如蘿卜、絲瓜、梨、橘子以及枇杷等，在對營養(yǎng)的攝入上要均衡、廣泛。不要食用可以引起脹氣的食物，比如豆類、山芋等，要避免食用海鮮、油膩的食物，還要忌食刺激性強的食物，否則很可能會加重咳嗽。