一男子發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸悶。經(jīng)X線檢查：為右肺下葉非典型肺炎。既往有肝炎、肺結(jié)核、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。前醫(yī)先以辛涼解表（桑葉、銀花、連翹、薄荷、羌活、豆豉等）一劑，服后汗出熱不退，仍繼用辛涼解表劑急煎服，高燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風、脅痛諸癥加重。血常規(guī)檢查：白血球8100，中性70％。

后又靜脈輸液用抗生素。當夜高燒仍不退，體溫39．4，并見鼻煽、頭汗出。又與麻杏石甘湯加梔子豉湯，服三分之一量至夜11時出現(xiàn)心悸、肢涼。晨起體溫38．2，下午在39以上，呈往來寒熱，并見口苦，咽干，目眩，頭暈，盜汗，汗出如洗，不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細數(shù)，認為證屬表已解，連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽陽明。治以和解少陽兼清陽明，為小柴胡加生石膏湯方證：柴胡，黃芩，半夏，生姜，黨參，大棗，炙甘草，生石膏。上藥服一劑，后半夜即入睡未作寒熱及盜汗。16日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。上方加生牡蠣，服一劑。17日諸癥消，體溫正常。

國醫(yī)大師張琪教授就經(jīng)常用柴胡石膏湯治療無名高熱，獲得了極好療效。他說了這樣一段經(jīng)歷：1953年夏天，牡丹江市發(fā)生了一起特大火災，燒傷數(shù)百人。黑龍江省衛(wèi)生廳立即組織了一個醫(yī)療隊前去救援，他作為唯一的一名中醫(yī)也參加了這次大規(guī)模的救援活動。當時傷員中因傷口感染而發(fā)高燒的十居七八。由于傷員人數(shù)太多，打消炎針也沒有收到預期的效果。在這種情況下，他用大鐵鍋熬柴胡石膏湯給發(fā)熱的患者服用，每人每次一碗，每日服3次。結(jié)果出現(xiàn)了奇跡，大多數(shù)患者在3天內(nèi)都退了燒。從此以后，張琪就用柴胡石膏湯加減治療各種發(fā)熱性的疾病，都獲得了良好療效。張琪用他幾十年的經(jīng)驗證明，柴胡石膏湯的確為退熱之良方。我也將此方廣泛用于臨床，常收立竿見影之效。

柴胡石膏湯出自于《太平惠民合劑局方》，還可用于感冒發(fā)燒、各種感染后發(fā)燒、無名高熱等病癥。

一般少陽證出現(xiàn)在“傷寒五六日”，而兒童由于系“純陽之體”，所以化熱傳變速度可能會快一些。該患兒惡寒、發(fā)熱寒戰(zhàn)，為太陽病化熱入里，邪入少陽，寒熱相爭，故先寒后熱，符合《傷寒論》中小柴胡湯本證中“往來寒熱”的熱型，遂辨為少陽病，見咽紅、脈浮數(shù)，化熱之勢已顯，故在和解少陽的小柴胡方中加入清熱之品。小柴胡湯源于仲景《傷寒論》主治“往來寒熱，胸脅苦滿，口苦，咽干，目眩，脈弦”。而臨床實踐運用中，治療外感急性發(fā)熱，“只要具備小柴胡湯證，但見一證便是，即可大膽投之”。

關(guān)于石膏的用法及用量，張錫純在《石膏解》中論述尤佳，張氏在《石膏解》中也記載一病案，其長子七歲風寒，單用石膏煎湯溫飲“一晝夜間，共用生石膏六兩（約180克），病后飲食有加，毫無寒中之弊”。張氏認為只要辨證準確，即可“放膽用之”。張氏又有“石膏阿司匹林湯”（石膏2錢，阿司匹林1瓦），為中西醫(yī)結(jié)合治療熱病的典型方劑，故仿其立意于方中加入石膏50克，結(jié)合雙氯芬酸鈉栓治標，石膏由里向外清熱，既可迅速降溫，又可透熱外出，防止熱勢反復，標本兼治，遂獲奇效。至于該患兒眉棱骨疼痛明顯，經(jīng)雖在陽明，卻并非太陽病已傳至陽明經(jīng)，而是外邪化熱入里，引動素體伏熱而發(fā)，故以白芷等為陽明經(jīng)之使藥。因化熱之勢已明顯，故又加入清熱之品，銀花、連翹清熱透表較快，而蟬蛻、鉤藤清熱之力持久，合用之而相得益彰。諸藥相配，各取所長，故能使患兒霍然而愈。