2019年12月，我國武漢發(fā)現(xiàn)了首起新冠病例，此后國內(nèi)其他地區(qū)又相繼發(fā)現(xiàn)了疑似病例。截至2022年4月，疫情仍在上海等多個(gè)地區(qū)發(fā)酵。面對(duì)疫情，我國一直堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的策略，除了封控隔離、核酸檢測之外，另一項(xiàng)更加常態(tài)化的篩查手段就是檢測體溫。

目前，各國常用的體溫檢測設(shè)備有水銀體溫計(jì)、非接觸式電子體溫槍以及紅外成像快速測溫系統(tǒng)等。其中，水銀體溫計(jì)是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是日常生活中最普遍的居家測溫用品。

但水銀體溫計(jì)也有缺點(diǎn)，那就是測量時(shí)間長、容易破損、使用后還需要消毒，難以滿足疫情期間對(duì)大量人群的快速測溫需求。鑒于此，目前公共場所應(yīng)用更多的還是電子體溫槍和紅外成像測溫系統(tǒng)。

體溫測量成常態(tài)，多少度才算標(biāo)準(zhǔn)？

在人們印象中，人類的標(biāo)準(zhǔn)體溫一直是37℃，這一標(biāo)準(zhǔn)究竟是怎么來的呢？

1851年，德國內(nèi)科醫(yī)生卡爾·溫德利希收集了25000名病人的腋下體溫?cái)?shù)據(jù)，測量次數(shù)達(dá)到了數(shù)百萬次?；谶@些數(shù)據(jù)的平均值，卡爾將人類體溫的“生理點(diǎn)”確定為37℃，這一數(shù)據(jù)也得到了各國醫(yī)學(xué)專家的普遍認(rèn)可。

室溫30℃和20℃下人體體溫分布

事實(shí)上，不同身體部位的溫度值有一定的差異。成年人直腸的體溫約為36.9~37.9℃，在口腔處測得的體溫約為36.7~37.7℃，而腋下的體溫大多為36.0~37.4℃。所以體溫測量的結(jié)果落在36~37℃的區(qū)間內(nèi)都是正常的，但38℃就算是低燒，39~41℃則為高燒。

出于疫情防控的需要，體溫測量已成為常態(tài)，測量部位主要是額頭和手腕。實(shí)測數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)人的體溫值都在35~36℃左右，有些檢測者的體溫只有34℃。很多居民在家自測體溫時(shí)，也發(fā)現(xiàn)很少高于36.7℃，標(biāo)準(zhǔn)的37℃體溫似乎非常少見。

事實(shí)上，人類體溫的降低并非偶然，而是一種普遍存在的現(xiàn)象。

2020年，斯坦福大學(xué)的Julia Parsonnet博士和他的研究團(tuán)隊(duì)分析了677423個(gè)體溫?cái)?shù)值，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：和19世紀(jì)相比，人類的正常體溫在逐漸降低，男性的體溫由37.16℃降低到了36.6℃，平均每十年下降0.03℃。女性的體溫也是如此，平均每十年下降0.029℃。

日本自然醫(yī)學(xué)博士石原結(jié)實(shí)在其作品《36.5℃決定健康》一書中也得出了類似結(jié)論：最近50年來，日本人的平均體溫至少下降了1℃，大部分就診患者的實(shí)測體溫只有35℃左右。

所以，37℃的“標(biāo)準(zhǔn)體溫”和目前人們的體溫現(xiàn)狀有一定出入。需要說明的是，目前的體溫檢測標(biāo)準(zhǔn)仍然適用，37℃并不會(huì)因此被列為發(fā)燒的指標(biāo)體溫，原因有三：

1，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，疾病導(dǎo)致的體溫異常值多在38℃以上，比降低的體溫值要高得多。所以，37℃依然在正常的體溫區(qū)間內(nèi)。

2，斯坦福大學(xué)的體溫研究雖然采樣很多，但畢竟屬于孤立的研究。要獲得世界各國醫(yī)學(xué)專家及工作者的認(rèn)可，就必須通過更多角度的研究來支持這一觀點(diǎn)。

3，不同人群的體質(zhì)有一定差異，體溫可能偏高或偏低，而且運(yùn)動(dòng)、情緒、檢測時(shí)間等都會(huì)對(duì)體溫造成影響。例如，夜間熟睡時(shí)人體溫度一般在36.6℃以下，中午11點(diǎn)到下午6點(diǎn)則能達(dá)到37.4℃左右。綜合一天的體溫波動(dòng)來看，36.2~37.3℃都屬于正常的體溫范圍。

總之，體溫檢測并不是確定疾病的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只要生理狀態(tài)正常，自我感覺良好，體溫就可以作為診斷的參考項(xiàng)目，而非必要項(xiàng)目。

為什么人類的體溫會(huì)持續(xù)下降？

科學(xué)家通過研究得出結(jié)論：170年間人類的平均體溫下降了0.4℃，最近20年來下降幅度尤其明顯。那么，體溫下降的原因究竟是什么呢？專家認(rèn)為，主要的原因是社會(huì)在發(fā)展，醫(yī)療水平在提高，人體的基礎(chǔ)代謝也發(fā)生了變化。

首先，隨著生活水平的提高，人們的勞動(dòng)和鍛煉強(qiáng)度不斷降低，吃得更好了，但運(yùn)動(dòng)量也更少了。直接結(jié)果就是肌肉含量降低，脂肪含量卻不斷升高。眾所周知，肌肉是人體最大的產(chǎn)熱器官，肌肉的流失也就意味著基礎(chǔ)代謝以及體溫的降低。

其次，空調(diào)的普及也降低了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性。研究表明，當(dāng)環(huán)境溫度由30℃降為20℃時(shí)，人的體溫會(huì)發(fā)生明顯的變化：核心體溫不變，但四肢和皮膚表面的溫度都會(huì)降低?？照{(diào)的存在使得室溫長時(shí)間保持在20~30℃，冷熱刺激傳遞到下丘腦，最終降低了人們的表面體溫。

最后，醫(yī)療水平的提高、衛(wèi)生條件的改善也發(fā)揮了一定作用。當(dāng)人體被病原菌侵入后，機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，此時(shí)體溫會(huì)顯著升高，血液流動(dòng)加快。對(duì)成年人而言，發(fā)燒時(shí)的體溫可達(dá)到38~39℃，嚴(yán)重的甚至能達(dá)到40℃，這是人體正常的自我修復(fù)機(jī)制。

一份研究顯示，體溫每升高1℃，人體的免疫力可提升5~6倍。然而，現(xiàn)代人不會(huì)像19世紀(jì)的人那樣容易染上瘧疾、肺結(jié)核等容易引起炎癥的疾病。Parsonnet指出：“我們用各種抗體藥物解決了一般性炎癥，這令人類不需要再加速身體的新陳代謝來抵御疾病，體溫自然也就降了下 來”。

現(xiàn)代社會(huì)，很多人稍有發(fā)燒癥狀就通過吃藥、打針等方式解決炎癥，這也可能是導(dǎo)致平均體溫下降的一個(gè)重要原因。

正常體溫為何剛好是36~37℃？

很多人都很好奇，人類的體溫為何偏偏在37℃左右，而不是27℃或者47℃呢？

目前主流的觀點(diǎn)認(rèn)為：在37℃的體溫下，人體內(nèi)生物酶的活性最高，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的利用效率也最高。所以在長時(shí)間的進(jìn)化中，人類最終將體溫維持在了37℃左右。不僅是人類，絕大多數(shù)哺乳動(dòng)物的體溫其實(shí)都相差不大，普遍都在三十七八度。2020年《計(jì)量與測試技術(shù)》發(fā)布的一篇文章也顯示，38℃是哺乳動(dòng)物的黃金溫度。

不同環(huán)境溫度下，蛇和猞猁的體溫變化

我們也可以從另一個(gè)角度來思考。恒溫動(dòng)物必須消耗能量來維持體溫，從而克服外界溫度的變化。如果體溫的平均值太高，能量消耗必然增多，食物需求也會(huì)隨之增加，這不利于物種的生存繁衍，也違背最適覓食理論（動(dòng)物總是傾向于用最少的能量來獲取最多的食物）；反之，如果平均體溫太低，動(dòng)物的運(yùn)動(dòng)能力就會(huì)大大降低，不利于高效捕獵和活動(dòng)。

所以，過高和過低的體溫都不利于物種的生存，二者中間必然存在一個(gè)最優(yōu)值——對(duì)于人類而言，這個(gè)最優(yōu)的體溫就在37℃左右。當(dāng)然，人類目前仍在進(jìn)化當(dāng)中，體溫只是眾多變化中的一個(gè)。

例如：據(jù)生命時(shí)報(bào)報(bào)道，澳大利亞的解剖學(xué)家發(fā)現(xiàn)了人類進(jìn)化的新證據(jù)——在越來越多的成年人中，手臂中間多出了一條動(dòng)脈血管，這會(huì)導(dǎo)致手臂力量增加，血液供應(yīng)量更多。這一發(fā)現(xiàn)在解剖學(xué)上已經(jīng)得到證實(shí)，相關(guān)成果發(fā)表在了《解剖學(xué)雜志》上。

所以，體溫降低其實(shí)是一種正常的變化。正如Parsonnet所說的那樣：“人類會(huì)長高，也會(huì)變胖，體溫變化只是過去200年演變中的另一個(gè)生理機(jī)能變化而已?！?/p>

總結(jié)

目前，國內(nèi)外疫情仍然比較嚴(yán)重。作為最常規(guī)的篩查手段之一，測量體溫對(duì)全民防控具有重要作用。體溫測量結(jié)果低于37℃屬于正?，F(xiàn)象，但高于37℃就要注意了，需要提高警惕，加強(qiáng)防范。

現(xiàn)在國內(nèi)使用最廣的測溫設(shè)備是電子體溫槍，但還是建議大家在室內(nèi)常備水銀體溫計(jì)，密切監(jiān)測體溫變化，共同渡過防疫大關(guān)。對(duì)于人類體溫下降的現(xiàn)象，也無需太過擔(dān)心，只要體感正常、生理健康，大家就可以正常生活、作息。