天氣逐漸變熱，來皮膚科門診看病的越來越多了，小麗5.1節提前請兩天假就陪著爸爸媽媽來醫院，在他們看來手上都是長小水泡、脫屑還都奇癢務必實在難受，為啥檢查結果、醫生診斷開的藥都不同呢？

手部濕疹和手癬的區別？

手部濕疹：（沒有傳染性）

是一種手部皮膚的常見炎癥性疾病，是最常見的職業皮膚病，尤其是在暴露于“濕作業”的工作者中，例如醫務人員、家庭主婦、建筑工人、食物處理人員和美發人員等。

慢性手部濕疹一詞適用于持續超過3個月或者在12個月內復發2次或多次的濕疹，通常會一年四季都發病。

典型臨床表現包括發紅、皮膚增厚、脫屑、水腫、起水皰、角化過度區域、冬天易于裂開、出血、疼痛(皸裂)和糜爛，其中瘙癢是一個很明確的特點；易反復發作；多形性發疹；洗手、洗衣服時常需要接觸肥皂、洗滌液和熱水，易使得病情惡化和頑固難治。

手癬：（具有傳染性）

是由淺部真菌引起的慢性皮膚病。大多數是由于抓有腳氣（足癬）的腳，沒有認真洗干凈而感染的，常常是一只手先發病，常常在雷雨或者天熱時病情易惡化。有小水泡、丘疹、鱗屑、糜爛等。多發性單側性局限性皮疹，天熱發病、天冷僅為皮膚干燥、裂開、皮疹上的皮屑可以查到真菌。

手部濕疹和手癬都是發生在手部、手掌、或者手指上都有發生，都有丘疹水泡、但是發病季節不太一樣。手癬在春夏季節容易發生，而在秋冬季節，相對穩定，而濕疹是一年四季都可以發生。鑒別最好的方法是檢查鱗屑和水泡，在顯微鏡下看看有沒有真菌，查到真菌就是手癬。

手癬有很多的抗真菌藥物，療效非常好，可以達到完全治愈的目的。

濕疹是由于患者敏感性的體質又接觸了一些外來的致敏物所導致的，是肯定不會傳染的，但是發生在手上的手癬是真菌感染引起的，是會傳染的，有時候手癬和手部濕疹容易混淆，如果確診是手部濕疹的話是不會傳染的，但是如果是一個長的很像手部濕疹的手癬是會傳染的。

手濕疹的發病原因

病因較為復雜，外因方面常因職業與接觸有關，內因方面：常見患有異位性皮炎的患者本身具有異位性素質，手部再接觸某些物質即發病。另外有精神因素如壓抑、焦慮等。

手部濕疹癥狀

很多的家庭主婦，經常的洗碗、洗衣服、擦桌子、接觸一些臟的環境，接觸這些都會刺激我們的皮膚，使得我們的皮膚屏障遭到破壞，引起手部起一些小的丘疹、小的裂隙，起一些皮屑，引起瘙癢疼痛的感覺。

常見有以下幾種表現：

1、角化性濕疹 常見于男性，在手掌部或指部有角化增厚的斑片，干燥，邊界清楚，炎癥性，冬重夏輕，常因過多水洗，受肥皂或洗滌劑的影響而惡化。

2、汗皰疹樣濕疹 在手掌、指部或側緣部出現深在性水皰，瘙癢，進而有鱗屑有時呈領圈樣，炎癥多不著明，但亦可發生糜爛、滲出，有感染時出現膿皰等，有的則表現為干燥鱗屑性損害，伴皸裂而無水皰。

3、盤狀濕疹 多見于手背，呈少數如小錢幣狀鱗屑性或紅斑滲出性損害，傾向濕潤改變。呈對稱性，自覺瘙癢。

手部濕疹預防

1、過敏體質 除了在衣食住行等方面盡量避免接觸容易引起過敏的物質以外，還應加強身體鍛煉，以便改善過敏體質狀態。比如盡量使用手套來保護我們的手。

2、避免刺激因素 濕疹一旦發生，要盡量避免刺激因素，包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等，以免加重濕疹的病情。

很多人癢的時候不是選擇去醫院進行規范化治療而是選擇自主的用一些開水燙洗等方法，這些只會越來越癢，導致惡心循環。

3、早診斷、早治療 由于早期濕疹大多屬于急性期或亞急性期，因此外用藥治療應循序相應的原則。

手濕疹治療

手濕疹的治療應以防護和修復為主，在此基礎上以藥物治療用局部外用藥，如糖皮質激素（中、強效激素）、鈣調神經磷酸酶抑制劑（他克莫司、吡美莫司）等。

等皮疹控制以后，可以加保濕霜，因為皮膚屏障功能破壞以后，水分鎖不住就會出現皸裂，要用一些保水保濕的霜。

根據病人發病情況和皮疹特點來決定治療方法，可輔以物理治療（紅光治療、308準分子治療、冷凍等）。

必要時加用系統藥物，如糖皮質激素、維A酸類藥物、環孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）等。

手部濕疹不可怕，重要的是要進行規范化的診斷和治療。同時要避免接觸刺激物。

參考文獻：

余藝昕，楊斌. 手濕疹中外診療指南概述[J]．中華皮膚科雜志，2019, 52（1）: 53-56. doi：
10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2019.01.018

我是藥師小平，寫文不易，請多多支持，更多的用藥科普，點擊右上角加關注，謝謝你哦

您的點評、點贊、轉發是我創作的最大動力。