
小兒蕁麻疹(pediatric urticaria),俗稱風疹團,是一種常見的過敏性皮膚病。發病時,皮膚上會有大小不等的風疹塊(團),用手摸會發現有發硬的感覺,瘙癢劇烈。風疹塊的表面抗原看到毛孔,在皮膚上輕輕刮可以出現一條略高于皮膚表面的紅色痕跡,這是由于血管內的細胞和液體滲到血管外而造成的。
蕁麻疹是一種常見的皮膚病,大約有15%至20%的寶寶都會出現蕁麻疹。患病時皮膚表面水腫,出現紅斑,寶寶會感到瘙癢,不斷用小手去抓。風疹塊出現得快,消失得也快,而且不留痕跡,但是又容易再次發作,一天中可能會出現數次。
小兒蕁麻疹癥狀不超過6周為急性,超過6周為慢性。慢性蕁麻疹主要是對特定的抗原發生過敏反應。蕁麻疹是以在身體各部位循環出現為特征,有時白天好好的,一到晚上就會變得很嚴重。如果吃了特定的食物,或者被蟻蟲叮咬,或者因為心理上興奮等原因,皮膚的局部就會發紅、發脹、瘙癢。出現這種癥狀就有可能是蕁麻疹。
小兒蕁麻疹可能會發生在身體的任何部位。當牽連至消化道時,有可能會出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀,還會引起水腫、胸悶、閉氣、窒息、支氣管哮喘等癥狀。如果出現以上癥狀時,父母應及時帶孩子到醫院進行診治。
蕁麻疹可能是一種獨立的疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。引起蕁麻疹的原因很多,細菌、病毒、寄生蟲都可能成為過敏原,花粉、灰塵、化學物質,甚至有的食物也能成為過敏原。例如感染性疾病:寄生蟲感染(如腸蛔蟲、蟯蟲等)、細菌性感染(如齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等)、病毒性感染(如乙型肝炎)、真菌感染(如手足癬等)、全身性疾病(如糖尿病、甲亢以及體內潛在的腫瘤等)。具體病因主要分為以下兩種:
外源性因素多為暫時性的,主要是接觸或吸入了容易發生過敏的物質(比如食物、植物、蔬果、藥物),或者感染了病菌,或者是因為溫度變化或運動等原因都有可能引起皮膚過敏。比如:
食物:堅果類、海鮮類、雞蛋、草莓、蘑菇、牛奶等。
藥物:青霉素、鏈霉素、磺胺類藥物、阿司匹林、消炎通、痢特靈、血清、疫苗等。
吸入物:花粉、塵土、煙霧等。
感染源:細菌、病毒、霉菌、寄生蟲等。
動物及植物刺激:臭蟲、螨蟲、蕁麻、野葛等。
物理因素:過冷、過熱、冷風、日光及某些護膚品刺激等。
內源性因素多為持續性的,包括肥大細胞對IgE(免疫球蛋白)高敏感性、慢性隱匿性感染(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等感染)、勞累以及精神緊張等也可誘發蕁麻疹。某些蕁麻疹還伴有一些全身性疾病,比如自身免疫性疾病、風濕熱、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、惡性淋巴瘤及某些肝病、炎癥性腸病等。
其中引起急性蕁麻疹的致敏原主要是食物,而慢性蕁麻疹的致敏原主要是塵螨。嬰幼兒急性蕁麻疹主要是由上呼吸道和消化道病毒(如腺病毒、EB病毒或腸病毒等)感染、藥物過敏(抗生素、退熱藥等)及食物過敏引起的。
一般來說,急性蕁麻疹不需要做更多的檢查。急性者可檢查血常規,了解發病是否與感染或過敏相關。慢性者如果病情嚴重、病程較長或對常規劑量的抗組胺藥治療反應差時,一般可以考慮進行血常規、便蟲卵、肝腎功能、免疫球蛋白、紅細胞沉降率、C反應蛋白、補體和各種自身抗體等檢查。必要時可以開展變應原篩查、食物日記、自體血清皮膚試驗(ASST)和幽門螺桿菌感染鑒定,以排除和確定相關因素在發病中的作用。變應原皮試是尋找過敏原的常用方法之一。
皮膚過敏原試驗是將過敏原皮試液在受試者的上臂處做多個點刺,即可觀察多種食物的過敏反應。陽性結果需進行臨床綜合分析,以便最后確定是否為過敏原。
蕁麻疹可能是一種獨立的皮膚疾病,也可能是某些疾病的一種皮膚表現。其特點是發病時皮膚出現紅斑及局限性水腫性反應,而且常常伴隨著瘙癢。因此,查找過敏原成為了治療和預防蕁麻疹發病的重要措施。
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