作者：楊希川

編輯：成郁松 排版：SUN 審核：楊希川

我們常聽說某地手足口病爆發，特別是在幼兒園、學校容易傳播，導致學校停課甚至發生死亡的案例，很多家長也是聞之色變，手足口病是一種什么樣的病呢？

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，這些腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

多發生于5歲以下兒童，因常在手、足、口腔等部位出現小水皰或潰瘍，故稱為手足口病，可伴有發熱、乏力等全身癥狀。多數手足口病患兒一周左右自愈，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別嚴重者可導致死亡。

▌手足口病是近年來新發現的疾病嗎？

手足口病好發于夏季和秋季，以前就有，只是以前主要由柯薩奇病毒A組16型、15型、6型等感染引起，這些病毒引發的手足口病癥狀比較輕，基本在一周內自愈，幾乎不引起死亡。

1995年以來，我國發現了腸道病毒71型引起的手足口病患者，腸道病毒71型感染引發的手足口病比較重，可出現高熱和嚴重的神經、肺部、血液及心腦等系統并發癥，甚至導致死亡。當然柯薩奇病毒A組6型有時也比較嚴重，而且表現不典型。

▌手足口病的小水皰長什么樣？

可表現為水皰、丘疹、丘皰疹，其中以水皰最有特征性。

水皰小米粒至綠豆大，周圍有紅暈。皰內含漿液，不易破潰，多數2-4天后吸收干燥，一般不留瘢痕。

這些水皰主要見于手指或腳趾掌面、指甲周圍以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者，還見于手掌、足底、臀部、大腿內側及會陰部，有時膝、肘部也可見到，罕見于面部和軀干，臀部皮疹多數表現為紅斑、斑丘疹。

嘴里的水皰容易破潰形成糜爛或潰瘍，因疼痛而影響進食。

75%患者手足和口腔同時出現損害，但也有部分患者口腔黏膜疹和皮疹單獨出現，容易誤診為阿弗他潰瘍、皰疹性齦口炎、蟲咬性皮炎、多形性紅斑、皰疹樣濕疹。

▌手足口病需要治療嗎？

手足口病多數為自限性疾病，即使發熱，也常在38.3℃以下，并不需特殊治療，一般1周左右即可自愈。

重癥手足口病病例不到2%，病情危重者可在發病1～5天出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫等。

但是我們家長不必恐慌，只要對幼兒加強觀察，一旦出現高熱、精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力、站立或坐立不穩等嚴重的癥狀應及早就醫。

▌水痘早期癥狀也是發熱和出現水皰，我們如何區分？

可以通過水皰分布部位、水皰的形態、伴隨癥狀這三點很容易區分。

首先，水痘的疹子常出現“四世同堂”現象，即同時有紅斑、丘疹、水皰和結痂，常伴不同程度瘙癢，皮損比較集中分布在軀干中心。

而手足口病則多分布于手、足、口、臀四個部位，而且一般不瘙癢，不結痂。

▌手足口病是怎么傳染的？

人是人腸道病毒的唯一自然寄主，病毒通過人與人之間的密切接觸(通過手指、餐具和食物)傳播擴散。

手足口病患者的咽部、腸道中及水皰中均有病毒存在，感染后病毒在咽喉部持續存在1～3周，從糞中排病毒的時間較長，可持續幾周（1-18周），病毒在糞便和污水中可存活數月。

糞－口是主要的傳播途徑。因此糞便污染的食物、水源和用具等是主要的傳染源。偶然也可以通過口腔或呼吸道飛沫傳播，甚至直接接觸水皰皰液傳播。

如果患者便后不洗手或者患手足口病的孩子的大便沒有處理好，病毒可能就會被帶到環境中，通過親密接觸傳染給其他孩子。一般潛伏期為2*7天。

▌我們成人是否也會患手足口病？

手足口病主要見于嬰兒和7歲以下的兒童，但更大的兒童、青少年和成人亦可發生，但多數成人被感染后無明顯癥狀，即使無癥狀者其體內攜帶病毒也可向外排出，因此成人也需要做好防護及個人消毒，避免傳染給孩子。

▌我們現在有沒有疫苗預防手足口病呢？

2016年3月22日全球首個腸道病毒71型滅活疫苗在我國研制成功并正式投入市場，目前已經可以接種手足口病疫苗。

▌板藍根能預防小兒手足口病？

有些家長有“一包板藍根包治百病”的想法，給孩子喝板藍根以求達到預防手足口病的目的，目前沒有任何科學研究證明板藍根能有效預防和治療手足口病，不建議。

▌手足口病是否像水痘和麻疹一樣得過一次就不再復發？

腸道病毒有幾十種，大部分的腸道病毒都有可能出現手足口的癥狀，就算感染過某一種腸道病毒，產生了抗體，也有可能對另一種無效。

目前剛上市的手足口病疫苗也只是針對腸道病毒71型，仍有可能因其他類型的病毒而引起手足口病。

▌如何預防手足口病？

對于疼痛和發熱，必要時可以口服布洛芬或對乙酰氨基酚。目前尚無有效抗手足病病毒（腺病毒）的藥物，所以預防是關鍵。

養成良好的個人衛生習慣和飲食習慣，做到飯前便后洗手、勤洗澡。

在暴發期間家長盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他發病的兒童接觸，減少被感染的機會。

注意家庭室內外的清潔衛生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經常對孩子居住的房間進行通風換氣。

在暴發期間應每日對共用的玩具、用具等進行清洗消毒，減少間接接觸傳播。家長外出回來應先洗手、換衣服再親近小孩。

▌我們如何消毒？用酒精嗎？

人腸道病毒對普通消毒劑如70%酒精、5%來蘇爾等有抵抗作用，消毒效果不好；對氧化劑如1%高錳酸鉀、1%雙氧水和含氯消毒劑較敏感，可以選擇這類消毒劑。此外，人腸道病毒對高溫、干燥、紫外線等敏感，也是很好的消毒選擇。