正常的黃體功能是維持妊娠所必需的，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致正常妊娠難以維持。無(wú)論是在自然流產(chǎn)（胚胎停育）或是在試管嬰兒中黃體支持藥物都扮演著一個(gè)重要的角色。

黃體激素對(duì)妊娠的積極作用主要體現(xiàn)在誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)變，增加內(nèi)膜容受性以利于受精卵著床，以及作用于子宮局部，經(jīng)一氧化氮等因子促使血管及平滑肌舒張而抑制宮縮，為妊娠的維持提供良好的內(nèi)環(huán)境。

黃體酮是黃體支持的主要藥物 。有口服、肌注和陰道局部用藥3 種制劑。在藥物種類(lèi)，給藥方式上為患者提供了更多的選擇。

下面是醫(yī)院里常用的黃體酮藥物。

【肌注黃體酮】

黃體酮注射液：為油性注射液。目前仍然是國(guó)內(nèi)臨床廣泛使用的黃體支持藥物之一 。也曾經(jīng)是唯一的用于黃體支持的藥物。價(jià)廉是她的主要優(yōu)勢(shì)。注射部位疼痛、硬結(jié)、紅疹、炎癥和水腫及用藥的不方便又是許多患者拒絕她的主要理由。就是這支小小的黃體酮針劑，曾逼得多少丈夫?qū)W會(huì)了注射技術(shù)，逼得多少女患者學(xué)會(huì)了自助服務(wù)。較重的副反應(yīng)有嗜酸細(xì)胞性肺炎或者脂膜炎，但很少見(jiàn)。當(dāng)懷孕后妊娠反應(yīng)較重時(shí)，黃體酮注射液又可能成為首選藥物。

【口服黃體酮】

1.地屈孕酮（商品名達(dá)芙通）：是天然孕酮的反式結(jié)構(gòu)，與內(nèi)源性孕激素相似。口服后吸收迅速，利用率較天然孕酮明顯增高。單獨(dú)口服地屈孕酮行黃體支持能夠達(dá)到與黃體酮針劑的相同療效。同時(shí)口服用藥方便、患者滿意度高。但是外周血藥物濃度檢測(cè)困難。因此使用此藥作為黃體支持的患者不能用檢測(cè)血中孕酮值來(lái)驗(yàn)證用藥劑量是否足夠。

另外地屈孕酮的抗流產(chǎn)免疫調(diào)節(jié)機(jī)制在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已得到證實(shí)。臨床也多有地屈孕酮用于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的報(bào)道。

商品規(guī)格：10mg*20片

價(jià)格區(qū)間：120-130元

批準(zhǔn)文號(hào)：H20110211

生產(chǎn)企業(yè)：荷蘭

2.黃體酮軟膠囊（商品名安琪坦）：為黃體酮的微粒化制劑。具有口服和陰道用兩種給藥方式。應(yīng)用靈活，方便是其優(yōu)點(diǎn)。口服用藥最好遠(yuǎn)離進(jìn)餐時(shí)間，或晚上睡前服用；陰道用藥應(yīng)把藥物塞到陰道深處。口服用藥后偶有困倦，嗜睡頭暈的感覺(jué)。

商品規(guī)格：0.1g*30S（膠囊）

價(jià)格區(qū)間：90-110元

批準(zhǔn)文號(hào)：333010H26

生產(chǎn)企業(yè)：Capsugel

3.黃體酮膠丸（商品名來(lái)婷）：為黃體酮的微粒化制劑。具有口服藥物的優(yōu)點(diǎn)，服用方便。口服用藥最好遠(yuǎn)離進(jìn)餐時(shí)間。口服用藥后偶有困倦，嗜睡頭暈的感覺(jué)。

商品規(guī)格：0.1g*6粒

價(jià)格區(qū)間：17-25元

生產(chǎn)廠家：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠

批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982

【陰道用黃體酮】

黃體酮陰道緩釋凝膠（商品名雪諾同）：為8％（90mg）的孕酮軟膏。陰道用制劑主要通過(guò)提高子宮局部孕酮濃度而發(fā)揮作用，吸收及利用率較高。陰道途徑使用的黃體酮不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，存在陰道( 子宮) 首過(guò)效應(yīng)，用藥后血藥濃度顯著低于肌注孕酮。因此同樣不能用血孕酮的檢測(cè)值來(lái)判斷用藥效果。 建議早上給藥, 白天的日常活動(dòng)有助于凝膠均勻的涂布在陰道壁上。并且雪諾同中黃體酮的吸收不受陰道分泌物的多少的影響，給藥后不需要平臥。

商品規(guī)格：8%(90mg)*15支

價(jià)格區(qū)間：1200元

生產(chǎn)廠家 ：英國(guó)Fleet laboratories Limited

批準(zhǔn)文號(hào) ：注冊(cè)證號(hào)H20080649

藥物劑型及用藥途徑的多樣化為患者提供了更多的選擇空間，患者可以根據(jù)對(duì)用藥途徑的要求及費(fèi)用的考慮進(jìn)行選擇。對(duì)做試管嬰兒的患者無(wú)硬性規(guī)定。選擇“不求人”的口服和陰道用藥方式是一種趨勢(shì)。有的中心只有少部分患者選擇注射用藥。

口服用藥時(shí)，如對(duì)一種藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)，可以換另一種藥物；

出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，嘔吐較重時(shí)，可選擇陰道用藥或注射；

不愿打針，又有胃部疾患時(shí)，可直接選用陰道用藥。

藥物的選擇或更換徐在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。