藥物流產是指采用藥物而非手術終止妊娠的一種方式,尤其適合對手術流產有恐懼和顧慮的人群,以及人工流產有高危因素(如瘢痕子宮、哺乳期妊娠、宮頸發育不良、嚴重骨盆畸形、多次人工流產,近期人工流產等)的人群。
目前常用的藥流方案為米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮服用方法可為頓服或分服,頓服可單次服用米非司酮200mg,分服可在第1日、第2日上午9點各服25mg,晚上9點各服25mg;米索前列醇則在第3日早晨服用,劑量通常為0.6mg。孕囊大多在服用米索前列醇后排出,少數病例在服用米非司酮后即可排出,因此自服用米非司酮起就需要注意開始流血的時間,出血量,如有組織物排出,或出血量多于月經應及時就診,排出組織物應帶至醫院。
一看孕囊大小,在進行藥物流產之前一定要做B超檢查首先要排除宮外孕的可能;其次要測量胎囊的大小胎囊超過2.3厘米的不適合做藥物流產,懷孕天數越多,孕囊的直徑越大,不全流產率就會明顯增高。
二是嚴格按照用藥方法,米非司酮有3種服藥方法:①一次性頓服200毫克;②每次25毫克,每日2次,連用3日;③前兩天晨服50毫克,8~12小時后再服25毫克,第3天加用米索前列醇。這3種方法均為有效,但如果不是按照這些方法用藥也會影響藥流效果。
三是用藥時間,米非司酮應在空腹狀態或進食1~2小時后服藥,服藥后1小時內不得進食,否則也會影響藥流效果。
藥物流產的完全流產率約在90%~95%左右,藥流不全流產的發生率約5%左右,約有1%~3%的病例因不全流產、大出血需急診刮宮、輸液、輸血等急救措施。
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