一些年輕人在運(yùn)動(dòng)鍛煉以后發(fā)現(xiàn)自己脖子、胸前等地方出現(xiàn)大量的小紅疹，伴隨著劇癢以及燒灼感，這究竟是怎么一回事呢？

在蕁麻疹的分類里，有一類膽堿能性蕁麻疹，多見于年輕患者。膽堿能性蕁麻疹的患者中，男性發(fā)病率要高于女性，通常多發(fā)于10歲至30歲的人群。膽堿能性蕁麻疹的發(fā)病主要由于運(yùn)動(dòng)受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料后，軀體深部溫度上升，促使膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動(dòng)而釋放乙酰膽堿，作用于肥大細(xì)胞而發(fā)病。癥狀表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑1-3mm的圓形丘疹性風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)周圍有程度不一的紅暈，常散發(fā)于軀干上部和肢體近心端，互不融合。發(fā)病時(shí)患者感覺劇癢，常常伴有麻刺感或燒灼感，有時(shí)僅有劇癢而無皮損,多數(shù)患者可于30-60分鐘內(nèi)消退[1]。

膽堿能性蕁麻疹是由物理刺激引起的一種物理性蕁麻疹，引發(fā)膽堿能性蕁麻疹的物理刺激一般被認(rèn)為是受熱刺激出汗，身體溫度上升，乙酰膽堿釋放，使嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）的水平增高致釋放組胺而發(fā)病。也有研究表明，這類蕁麻疹的出現(xiàn)是由于出汗后外分泌汗管被導(dǎo)管周圍的淋巴細(xì)胞炎癥阻塞，由此導(dǎo)致汗液滯留并從受損導(dǎo)管中滲漏，從而導(dǎo)致蕁麻疹[2]。

如何判斷自己是否是膽堿能性蕁麻疹呢？首先，有過蕁麻疹發(fā)病史的患者更有可能出現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹。膽堿能性蕁麻疹多出現(xiàn)在身體出汗、體溫升高后，所以當(dāng)運(yùn)動(dòng)出汗后、洗完熱水澡后、天氣炎熱、吃了辛辣的食物、喝了熱飲、飲酒、壓力過大或情緒激動(dòng)以后發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了密集的“風(fēng)疹塊”，劇癢并且有麻刺感，就有可能是膽堿能性蕁麻疹。風(fēng)疹塊可能出現(xiàn)在人體的任何部位，多出現(xiàn)在人體的軀干或手臂上。也可以到醫(yī)院進(jìn)行乙酰膽堿皮膚刺激試驗(yàn)，醫(yī)生會(huì)用乙酰膽堿作皮試或劃痕試驗(yàn)，如果注射處出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團(tuán)則有可能為膽堿能性蕁麻疹[1]。

大多數(shù)情況下，膽堿能性蕁麻疹并不嚴(yán)重，皮疹會(huì)在出現(xiàn)后的半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)內(nèi)自行消退。然而，有些患者可能對(duì)膽堿能性蕁麻疹有更嚴(yán)重的反應(yīng)。除了皮膚，身體其他部位也會(huì)出現(xiàn)癥狀，如頭痛、腹瀉、惡心、呼吸困難、心悸以及胃痙攣等。一些對(duì)膽堿能性蕁麻疹有嚴(yán)重反應(yīng)的病人還可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。此時(shí)要立即就醫(yī)，及時(shí)治療。

目前還沒有完全有效的治療膽堿能性蕁麻疹的方法和藥物，醫(yī)生一般會(huì)使用一些抗組胺藥物來進(jìn)行治療。確診膽堿能性蕁麻疹的患者在發(fā)病時(shí)要盡量減少鍛煉、避免食用辛辣刺激的食物、避免熱水淋浴以及長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫下。平時(shí)工作壓力較大的患者也要盡量休息，緩解壓力，避免情緒緊張。

1. 張學(xué)軍: 皮膚性病學(xué): 皮膚性病學(xué); 2008.

2. Tokura Y: New etiology of cholinergic urticaria. Perspiration Research 2016, 51:94-100.