藥流是指采用藥物而非手術(shù)終止妊娠的一種方式,尤其適合人工流產(chǎn)有高危因素(如瘢痕子宮、哺乳期、宮頸發(fā)育不良、嚴(yán)重骨盆畸形、多次人工流產(chǎn),近期人工流產(chǎn)等)及對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼和顧慮者。藥流失敗率約2%~5%,不全流產(chǎn)率約5%。目前常用的藥流方案為米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮服用方法可為頓服或分服,如頓服米非司酮200mg或第1日、第2日上午9時各服25mg,晚上9時各服25mg,米索前列醇則在第3日早晨服用,劑量通常為0.6mg。孕囊大多在服用米索前列醇后排出,少數(shù)病例在服用米非司酮后即可排出,因此自服用米非司酮后就需要注意開始流血時間,出血量,如有組織物排出,或出血量多于月經(jīng)量應(yīng)及時就診。
藥流后平均出血時間一般兩周左右,少數(shù)病例長達(dá)1~2月之久。藥流后即使孕囊已經(jīng)排出,如果出血時間長達(dá)2周以上,出血量如月經(jīng)或多于月經(jīng)量,或出血淋漓不凈,應(yīng)行B超檢查,若宮腔內(nèi)有殘留組織,根據(jù)HCG結(jié)果適時行清宮術(shù),以免引起感染或大出血等。
藥流不全流產(chǎn)的發(fā)生率約5%左右,約有1%~3%的病例因不全流產(chǎn)、大出血需急診刮宮、輸液、輸血等急救措施。
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