胎兒缺氧孕婦的表現一:感到胎兒在“發脾氣”,胎動異常胎兒缺氧稱為胎兒宮內窘迫,孕婦自己不易發現,通過數胎動有時會發現異常。胎兒缺氧的情緒信號:“發脾氣”。一般表現為:最初表現為胎動頻繁,繼而轉弱及次數減少,進而消失。胎動減弱是胎兒窘迫的重要指標。每日檢測胎動可預知胎兒的安危。檢測方法:近足月時,胎動每12小時>10次,計算方法是孕婦早、中、晚自行檢測各1小時胎動次數,3次的胎動次數相加乘以4,即12小時的胎動次數。
胎兒在缺氧早期也會發出求救的信號,他們的表現就是“發脾氣”,應引起孕婦的注意。
胎動的計算方法:于每天早、中、晚固定時間各數1小時,每小時大于3次,反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4,即為12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上,反映胎兒情況良好,少于20次,說明胎兒異常,如果胎動少于10次,則提示胎兒宮內缺氧。
數胎動時應取臥位或坐位,思想集中,可用一些小巧物品(如硬幣或紐扣等)做標記或記錄于紙上,以免遺漏。若連續胎動或在同一時刻感到多處胎動,只能算做一次,得等胎動完全停止后,再接著計數。若胎兒長時間持續胎動,也應該警惕。胎動的強弱和次數,個體差異很大,有的12小時多達100次以上,孕婦自數一段時間后會得出一個常數,以后便可以此為標準,進行自我監測胎兒的安危。
胎兒缺氧孕婦的表現二:自己不“長胖”了,生長停止缺氧后胎兒的生長也會遲緩。孕婦體重、宮高、腹圍持續不長或增長很慢。由于孕婦自身缺血缺氧,導致胎兒缺血缺氧,影響胎兒發育。所以孕婦本身并沒有明顯的主觀感覺。胎兒生長情況可以測量子宮底高度(恥骨聯合上方到子宮底最高處距離)得知。正常情況下,妊娠28周以后應每周增加1厘米左右。孕婦可定時在家里或到醫院測量。如果持續2周不增長,則應做進一步檢查。
孕婦體重標準
1.孕前標準體重(kg)=(身高)2×21(理想值為22),即身高160cm、孕前基礎標準體重為1.6×1.6×21=53.76kg。
2.孕前實際體重與標準體重差比為肥胖度=(實際體重-標準體重)/標準體重×100%,肥胖度超過20%的要注意控制體重了。
3.測量肥胖度的BMI值=體重(KG)/(身高M)2,BMI值<20的偏瘦,20~24之間正常,24~26.4之間略胖,26.4以上太胖。
4.分娩時的安產理想體重 (妊娠前的BMI×0.88+6.65)×(身高m)2。例如身高155cm、妊娠前50kg的理想體重為59.97kg、60kg為68.76kg、70kg為77kg,那么7~10kg是孕期的體重增加適宜范圍。
胎兒缺氧孕婦的表現三:胎心變得“有趣”,胎心異常胎兒的胎心率是否正常也能提示胎兒是否缺氧。一般情況下,正常胎心率是有規律的,范圍在120次/分鐘―160次/分鐘之間。孕媽咪懷孕16-20周時,胎心率平均為160次/分鐘;孕媽咪懷孕21-30周時,胎兒的胎心率平均為147次/分鐘;孕媽咪懷孕31-40周時,胎兒的胎心率平均為139次/分鐘。胎兒運動時的胎心率高于安靜時的胎心率,母親情緒過于激動、緊張、焦慮,都易使胎心率加快。
注意:胎心率異常。如果胎寶寶的胎心率過頻,即高于160次/分鐘或胎心率過緩,即低于120次/分鐘,則有胎兒缺氧的可能。心動過速160~180次/min是胎兒窘迫的最初信號,這一階段歷時很短,隨缺氧進一步加重,胎心率逐漸減慢至119~100次/min,隨之出現心律不齊,心動過緩更為顯著,胎心率≤99次/min,心音時強時弱,最后心率越來越緩慢,心律不齊更為嚴重,心音漸趨低沉微弱,胎兒處于瀕死狀態,終至心跳停止,胎死宮內。
所以胎心一定有變化,需要引起寶爸寶媽的重視,應到醫院復查監護胎心率并進一步檢查胎兒是否缺氧。日常如胎位正常,在孕婦下腹的左側或右側即胎背所在的一側,丈夫可借助簡單的器械聽取。
1、胎心率異常:正常胎心率為120-160次/min。如果監測胎兒胎心率>160次/min,或胎心率<120次/min,為胎兒宮內缺氧的表現;胎心率<100次/min,提示胎兒危險。
2、胎動變化:正常情況下,胎動次數為3-5次/h或30次/12h。如果胎動次數小于或等于20次/12h,則提示胎兒可能缺氧;如果小于或等于10次/12h,或低于平時規律胎動數的50%,則提示胎兒明顯缺氧。急性缺氧時,常表現為胎動異常頻繁繼而減弱及減少次數,進而消失。慢性缺氧主要表現是胎動減少進而消失,所以胎動過頻或胎動減少均為胎兒缺氧的征象。
3、羊水胎糞污染:胎兒缺氧會引起迷走神經興奮,胃腸蠕動亢進,肛門括約肌松弛,繼而使胎糞排入羊水中污染羊水。臨床上常將受污染的羊水分為三度:羊水i度:呈淺綠色,常見于胎兒慢性缺氧。羊水ii度:呈黃綠色,提示胎兒急性缺氧。羊水iii度:棕黃色、混濁,提示胎兒缺氧嚴重。對羊水的觀察,破膜后可直接觀察羊水性狀,未破膜可經羊膜鏡窺視。
4、其他表現:胎兒有慢性缺氧時,隨著時間的延長缺氧程度會逐漸加重,引起胎兒宮內發育遲緩、死胎等。
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