E2為女性非懷孕期體內(nèi)最主要的雌激素成分。
成年女性血清E2含量隨月經(jīng)周期而變化。
卵泡早期E2: 25~45pg/mL ,若>80pg/mL ,提示前黃體期募集的可能,卵巢功能下降;
排卵期1~2d血清E2迅速上升達(dá)到第1次峰值,稱排卵峰。
每個成熟卵泡分泌E2: 250~300pg/mL;
E2排卵前高峰多發(fā)生在 LH 峰期1d,持續(xù)約48h;
于排卵后迅速下降;
黃體成熟后(LH 峰后6~8d)E2再次上升形成第2高峰,稱為黃體峰,峰值125~250 pg/mL ,約為排卵峰峰值之半。
卵泡早期檢測E2水平,可診斷卵巢的儲備功能;
應(yīng)用藥物誘導(dǎo)排卵又超促排時,根據(jù)E2濃度可粗略反映卵泡的成熟度及估計成熟卵泡數(shù)目。
絕經(jīng)后,E2水平大多低于30pg/ mL 。
月經(jīng)周期第1~3天檢測E2水平(基礎(chǔ)值),基礎(chǔ)E2水平升高預(yù)示卵巢儲備的下降。
這是由于隨著卵巢儲備的降低,顆粒細(xì)胞凋亡增加,抑制素生成減少,晚黃體期及下個月經(jīng)周期早卵泡期 FSH 水平上升,刺激卵巢產(chǎn)生E2,從而使基礎(chǔ)E2水平上升。
基礎(chǔ)E2水平≥45pg/mL 時,卵泡發(fā)育數(shù)減少,獲卵率、受精率、妊娠率降低;
基礎(chǔ)E2水平≥75pg/mL 時,難以荻得妊娠;
基礎(chǔ)E2水平≥80pg/mL 時,周期取消率可達(dá)33%。
但單純以基礎(chǔ)E2水平作為卵巢儲備的指標(biāo),假陽性率高。
血清E2水平可預(yù)測卵巢過度刺激綜合征( OHSS ), OHSS 是超促排卵周期中很嚴(yán)重的并發(fā)癥。體外受精周期中,監(jiān)測E2水平對 OHSS的發(fā)生有預(yù)測價值。
HCG 注射日E2水平>2500pg/ mL或迅速升高,均有發(fā)生 OHSS的風(fēng)險。
E2水平亦是確定青春期啟動及診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。
8歲以前出現(xiàn)第二性征發(fā)育,血E2水平>75pg/m 可診斷為性早熟。
E2水平增高主要見于女性排卵前、正常妊娠期、多胎妊娠、糖尿病孕婦、卵巢癌、顆粒細(xì)胞瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、肥胖等。亦可見于肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心肌梗死、心絞痛、冠撞動脈狹窄、腎上腺皮質(zhì)瘤、吸煙者等。
E2水平降低見于妊高征、卵巢腫瘤、女性性腺功能減低癥、先天性卵巢發(fā)育不全、卵巢切除后、卵巢早衰、閉經(jīng)、不孕癥、女性更年期綜合征、垂體前葉功能不全、輕度糖尿病、皮質(zhì)醇增多癥、葡萄胎等。
重癥妊高征時E2含量極度降低,提示胎兒可能已宮內(nèi)死亡或無腦兒。
絕經(jīng)后肺心病患者的E2水平降低較同年齡健康者更為明顯。
基礎(chǔ)E2水平升高、 FSH 水平正常,是介于卵巢功能衰竭和正常之間的中間階段,即卵巢早衰隱匿期。
隨著年齡及卵巢功能衰竭,就會出現(xiàn)高水平 FSH 和 LH 、低水平E2狀態(tài),尤其 FSH 水平≥40mlU/mL 時,提示卵巢功能衰竭;
基礎(chǔ)E2、 FSH 、 LH 均呈低水平,為低促性腺激素缺乏癥,提示病變在下丘腦垂體,如席漢綜合征等。
E2維持在較高水平,無周期性變化,是多囊卵巢綜合征的一個內(nèi)分泌特征,同時,血清 T 及 LH 水平增高, FSH 水平降低, LH / FSH >2~3。
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