張女士月經推遲了4周還沒來，但是偶爾卻有陰道點狀出血，而且惡心、嘔吐得很厲害，雖然她的月經從來都不太準時，但因為已經35歲，期盼能早日成孕，所以趕緊由先生陪伴，到醫院婦產科門診就醫診療，希望能聽到好消息。沒想到，當醫生做完超聲檢查之后，卻向她宣布：“你懷了葡萄胎，必須終止妊娠！”葡萄胎？是胎兒長得像葡萄嗎？張女士一頭霧水，后來經過醫生解釋后才明白了是怎么回事。

在懷孕的過程中，孕媽媽都會特別注意自己的身體狀況，一旦出現異常，就需要及時去醫院。其中，發生陰道出血是需要緊急就醫的情況之一，而懷孕初期發生陰道出血的原因很多，包括先兆流產、宮外孕、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤、宮頸息肉等，也有可能是發生了葡萄胎。

原因：異常受精形成葡萄胎

[部分性葡萄胎] 正常情況下都是1個精子進入到卵細胞里，如果2個精子同時進入到卵細胞中，會產生什么樣的問題呢？

葡萄胎有一種情況，就是因為同時有2個精子進入到卵細胞里造成的，這種情況無法發育成正常的胚胎，但是滋養層細胞卻持續增長，這樣就會造成初期的胚胎與過度增長的滋養層細胞同時存在于子宮中。這種情況稱為“部分性葡萄胎”。

[完全性葡萄胎]如果孕媽**卵細胞的卵核因某種原因失去生物活性，是個空卵，那么一個空卵和一個精子受精后再自身復制，或一個空卵和兩個精子同時受精就會造成染色體異常（只有來自父方的染色體不斷地在進行分裂），也會造成滋養層細胞不斷增生卻沒有胚胎的情況。這種情況稱之為“完全性葡萄胎”。

上述兩種情形都會造成滋養層細胞過度增生，絨毛間質水腫，在超聲波影像中，會呈現出落雪狀或蜂窩狀。如果進行子宮搔刮手術，會排出一大堆水泡狀物，大小不等，其間有纖細的纖維素相連，，像極了一串串的葡萄，所以稱為葡萄胎。

征兆：孕早期陰道出血&嚴重的妊娠反應

一般來說，孕媽媽在懷孕初期多少都會有惡心嘔吐的妊娠反應，大多屬正常，但是如果不適癥狀非常嚴重，應該及時就醫，尤其如果發生不規則陰道出血或過度的嘔吐及惡心感，應就醫進行檢查。

超聲波檢查 如果在懷孕6~7周后，從超聲波中還遲遲看不到胎兒的心跳，B超提示子宮大于停經月份并且子宮內有落雪狀的影像出現，提示可能為葡萄胎。

抽血檢驗 進一步確認需要進行抽血檢驗，看看孕婦血液中絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度是否顯著高于正常數值，如果是，再結合B超檢查基本就能確診為葡萄胎。

惡化：形成癌癥腫瘤

葡萄胎是一種良性的疾病，以現在的醫學水平，葡萄胎已可以說是能夠完全治愈的疾病，但是，如果病人一直到了晚期才就醫診治，或葡萄胎排空后血HCG 持續異常，就有可能會繼發妊娠滋養細胞腫瘤，包括侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養細胞腫瘤。

[侵蝕性葡萄胎]如果患者沒有在發生陰道出血的發病初期就馬上到醫院診治，或者葡萄胎排空后血HCG 持續異常，葡萄胎中的水泡狀組織就可能侵犯到子宮體的肌肉層。這種情況大約占完全性葡萄胎的15%，部分性葡萄胎的4%。侵蝕性葡萄糖惡性程度不高，多數僅造成局部侵犯，只有4%發生遠處轉移，預后較好。

[絨毛膜癌]主要表現為絨毛構造消失，滋養層細胞侵襲子宮肌層及血管，并且造成轉移、出血及組織壞死，最常侵犯的器官為肺、腦、肝、骨盆及陰道。可繼發于葡萄胎，也可繼發于流產、足月產、宮外孕等非葡萄胎妊娠后，該疾病惡性程度高，發生轉移早，但化療藥物可以顯著改善預后。

[胎盤位滋養層細胞腫瘤]起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養細胞腫瘤，臨床罕見，多數不發生轉移，預后良好。

發病率：東方人患病率高

葡萄胎的發病率有明顯的地區差異。據統計，歐美國家1000次妊娠才有0.6～1.1次葡萄胎，而亞洲和拉丁美洲國家的發病率較高，在400～500次妊娠中就有一次葡萄胎。造成這種差異的原因仍不明確。

治療:手術為主，化療為輔

幾乎所有的妊娠性滋養層細胞腫瘤都有痊愈的機會。對于一般中、低危險度的患者，利用手術及化療的方式，幾乎都可以使病情得到緩解，而對于最嚴重的絨毛膜癌來說，其造成患者死亡的幾率也已經從過去無化療年代的90%降至20%~30%，這其中死亡原因多數為癌細胞轉移至腦部。

子宮搔刮術 一旦診斷出孕媽媽患葡萄胎，醫生就會盡早為孕媽媽做子宮搔刮手術，將子宮腔清干凈。手術后會追蹤血液中的HCG值，如果指數下降并不理想，會再加上化學治療的方式。

子宮切除術 侵入性葡萄胎患者，如果已沒有生育計劃，可施行子宮切除手術，將子宮切除以防后患。

下面3種類型的女性較易患葡萄胎。

懷孕年齡偏小或偏大 孕媽**年齡如果小于20歲或大于40歲，因卵細胞不夠成熟或不夠健康，容易形成空卵，也就容易造成葡萄胎。

營養不良 落后地區的女性懷孕時比較容易出現問題，例如飲食中缺乏維生素A和動物脂肪者發生葡萄胎的幾率顯著升高。營養不良或無法準時產檢往往會造成不良的妊娠結局。

曾經得過葡萄胎 曾經得過葡萄胎的孕婦，下次懷孕時仍為高危人群。葡萄胎患者中有0.5%~2.6%的人為反復發作者，日后也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌。

追蹤：術后要避孕1年

在葡葡胎的治療期間及治療后，HCG值都是非常重要的追蹤指標。起初每周1次，直到HCG值完全正常3次之后，就可以改為每月追蹤1次，追蹤1年。第2年則要每3個月檢查1次，如果數值維持正常，則以后每6個月追蹤1次，需追蹤兩年。

[避孕方式]葡萄胎處理后應避孕1年，最好以避孕套的方式避孕，口服避孕藥也可以。要避免使用宮內節育器，因為如果裝置不當而造成出血，容易與腫瘤再發出血相混淆。

[孕期產檢]建議曾患有葡萄胎的孕婦在下次懷孕6~7周時即做超聲波檢查以排除再發的可能，并每6周追蹤一次HCG值。

最后強調，孕媽媽在整個孕期中一定要按時做產檢，因為只有這樣，才能及早發現問題，及早解決，孕媽媽自己和胎寶寶的健康才能得到保障。