上海市第一人民醫院

唐原君

嬰幼兒急性中耳炎是兒科的常見疾病，臨床發病率僅此于感冒，也是感冒后極易引發的并發癥。急性中耳炎寶寶常常表現為耳朵疼痛，啼哭不止，并經常用手抓耳朵，伴發熱、拒絕吃奶等癥狀。如果伴有鼓膜穿孔，還可能見到膿性黏液分泌物流出耳外，患兒聽力減退。

兒童急性中耳炎的常見病因

兒童急性中耳炎的發生主要是由于嬰幼兒的咽鼓管特別短，又比較寬而平，而且正好與中耳相通，鼻咽部若是發生細菌或者病毒感染，就很容易通過咽鼓管感染中耳，引發炎癥。細菌感染多由4種最常見細菌所致，分別為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌和金黃色葡萄球菌。常見病毒感染主要是流感病毒、呼吸道合胞病毒等。急性中耳炎多發生在出生后的1~2歲，男寶寶發病率高于女寶寶，冬季和早春時節是急性中耳炎的高發時段，與感冒等上呼吸道感染有著密切關系。

兒童急性中耳炎的治療

治療急性中耳炎應根據寶寶的年齡及癥狀嚴重程度，因病施治，采用綜合性治療為原則，主要以抗生素使用為主，結合其他對癥治療：如外用藥物，手術治療等，主要治療推薦如下。

1、抗菌藥物使用

1）對于2歲以內患有雙側急性中耳炎的患兒，應及時給予抗菌藥物治療。療程一般為10天。2）對于雙側或單側中重度的急性中耳炎，并伴有嚴重的癥狀或體征（如中度或重度耳痛，或者耳痛時間持續48小時以上，或者體溫超過39℃）的患兒，應使用抗菌藥物。療程一般為10天。3）對于2歲以上患有雙側或單側輕中度的急性中耳炎的患兒，和2歲以內患有單側輕中度的急性中耳炎的患兒，在密切觀察48~72小時癥狀無改善的情況下，應給予抗菌藥物治療。療程一般為5-7天。

2、外用藥物使用

針對急性非化膿性中耳炎的早期耳痛癥狀，可采用1%酚甘油滴耳劑；針對化膿性中耳炎的耳流膿可采用3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑。還有一些鼻腔局部用藥如：減充血劑、抗組胺藥、鼻用激素等，可緩解咽鼓管咽口炎性黏膜的腫脹，降低中耳腔負壓，減少滲出，緩解疼痛。

3、手術治療

對于反復發作的急性中耳炎治療，以及急性化膿性中耳炎引起的并發癥的治療，推薦采用手術手段，主要有鼓膜切開引流術和鼓膜切開中耳置管術。

結語

如果患有兒童急性中耳炎，應該積極、徹底治療，只要及時得到治療一般都能痊愈并且不留后遺癥。另外，積極的母乳喂養和及時接種疫苗，都可以提高寶寶的免疫力，預防中耳炎的發生。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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