外國醫學專家的引進一直是國內很多醫院鮮為的，在我省快速發展的醫療領域，二甲、三甲醫院不斷崛起，而真正將外國醫學專家以人才引進的形式引入醫療人才隊伍中，并讓其長期參與到診療工作中的醫院，目前我省僅有青海紅十字醫院一家。換言之，青海紅十字醫院在引進國際前沿的醫學理念方面是真正“敢于吃螃蟹的人”，而且“吃得香、嚼得爛、品其味、得其髓。”

是什么樣的管理模式能夠促使中西方文化及理念在真正意義上兼容并蓄、互補共進、并幻化融匯為醫院文化中的新鮮血液并帶動醫院不斷跨越前行的呢？帶著這個問題，本報編輯采訪了我院醫學事業的“里程碑式”奠基人——青海省監獄管理局副局長、青海紅十字醫院原院長張建青，在與其的訪談的一個小時中，他為我們解讀和詮釋了醫院醫學人文理念中的創新、包容、開放的進步思維。

問：外國醫學專家因何能來青海紅十字醫院工作？

答：事情還得從2000年說起，當時我還只是副院長并兼任婦產科主任，在著力構建和打造醫院品牌學科的同時，也在思索行業醫院如何做大做強、卓越創新的問題。記得那年有一位英國籍華人朋友，愛人是一位金發碧眼的英國人，其思維意識更是與中國傳統思維迥異。當時這位朋友的愛人即將到分娩期，回英國生產已然是不現實的。經輾轉省內幾家實力雄厚的大醫院發現無論是針對產婦的隱私尊重還是醫療流程都不能夠滿足其愛人的需求。遂來我院就診，提出：“必須完全自然分娩，不備皮、不側切、不上產鉗，產婦不使用抗生素，產后嬰兒不進嬰兒室，必須和母親24小時肌膚相親，生產過程要求丈夫全程陪同并參與接生。”

在當時那個年代，還沒有“愛嬰醫院”這一提法，創建“愛嬰醫院”也是其后才逐漸被人們認知的。以人為本的理念也沒有提升為醫院品質的衡量要素。針對外國友人所提要求，經科室工作人員認真討論，認為這些條件我們醫院都能夠接受和滿足。之后，這位英國朋友的三個孩子先后都在我院出生。而我院“敬畏珍惜生命、患者需求至上”的理念和英籍友人的就診經歷也通過友人們和患者們的口口相傳，讓更多就醫群體和外籍患者信賴和贊嘆。這位英籍友人后來也和我成了好朋友，經過他的介紹認識了一些在香港和國外從事醫學事業的外籍朋友。香港瑪麗醫院的吳東耀醫生就是其中的一位。在醫院快速發展的幾年里，吳東耀醫生曾幾次來我院為我院臨床醫生開辦“高級醫生手術副損傷培訓班”，針對手術腸管破損、血管破損等手術常見病例進行面對面的培訓指導。當時，這樣高端的醫學培訓在國內知名醫院都極為罕有。而我與王烈宏醫生也曾前往香港瑪麗醫院親身參與了這種培訓。受益良多的同時，也讓我學習到國際前沿的醫療技術和更加人性化的醫學理念。為了醫院的更好發展，我也萌發了在中西結合的基礎上，醫院引入國外知名醫院醫生的想法。后來那位英籍朋友就把瑞士籍醫生鞠天偉、鞠瑞欣夫婦介紹給我，經過與他們見面后深入交談，了解到鞠氏夫妻在漢語方面還存在一定的交流障礙。當我說出這種顧慮的時候，卻得到鞠天偉、鞠瑞欣夫婦的真誠承諾，他們告訴我：“今天只是一個意向性談話，他們會利用兩年時間去天津學習漢語，之后會回到青海紅十字醫院投身到人道主義的醫療事業工作中。”

一晃兩年過去，我幾乎忘記了曾經與鞠天偉夫婦的約定，可是他們卻在約定的時間內出現在了我的辦公室。這種信守承諾的真誠和品格讓我內心油然升起尊重和欽佩之情。在接下來的談話中，我告訴他們，青海在中國不僅地理位置、經濟地位、民眾收入均屬于極為落后的地區，如果他們期望在這里獲得類似歐美發達地區的收入回報是不可能的，也許醫院所能為他們提供的條件遠遠達不到他們的心理預期。而鞠天偉夫婦卻認真地告訴我：“我們是醫生，是來救助需要幫助的人們，我們不是來青海掙錢的，如果是為了掙錢就不會來這里。”

在接下來的工作中，我和鞠天偉夫婦身邊的醫務人員逐漸了解到，鞠天偉、鞠瑞欣醫生均是瑞士蘇黎世大學醫學系的高材生，其成長的家庭是醫學世家，更是人道主義援助世家，鞠天偉醫生的父親曾在泰國有過很長時間的醫療援助經歷，是專門治療麻風病的專家，幾乎為泰國的麻風病防治事業窮盡自己的最好年華。鞠天偉的哥哥則在阿富汗開展人道主義醫療援助工作，專門為因戰爭而肢體受傷的貧困群眾安裝假肢并開展術后康復訓練工作。

他們這種放棄優越生活，志愿投身青海，援助我院醫療工作的博愛人道精神是常人很難理解的。一開始在工作中，與醫院的醫務人員也存在這樣或那樣的矛盾和糾結，文化意識的差異、行為習慣的差異、醫療流程的差異、慣性思維的差異，都曾經成為困擾鞠天偉夫婦的難題。在這期間，我作為“引智工程”的發起人，始終關注于他們的存在價值，時常與他們深入交談，要求所在科室醫生護士都要認真聽取他們在工作上的反饋和意見，對他們提出的對病人有利、對工作有用、對流程改進有幫助的意見及時進行認真討論，并付諸實際加以改進。隨著時間的推移，這種文化觀念的對沖、醫療理念的差異逐漸趨向彌合。而鞠天偉、鞠瑞欣醫生對待病人極為認真負責的態度，無私博愛的精神也如同春日細雨、時久浸潤，最終深深撼動和影響了醫院的醫務人員。讓他們切實感受到身邊“白求恩”式醫者無私力量的感召。

在之后的歲月里，在鞠天偉夫婦的介紹下，醫院以人才引進形式先后引進了急救、產科、小兒外科、新生兒科、康復運動、全科醫生、心內科、口腔科等學科領域的外國專家，其國籍及成長歷程分布很多歐美發達城市，而他們帶來的更是國際一流的醫學技術和經驗。

問：這些外國專家在我院的醫學事業發展中起到了那些引領示范作用？

答：比如美籍專家唐濟世博士，2009年來我院擔任感染科主任，在他的指導下，我院成立了醫院抗生素使用管理辦公室。在國內很多醫院還沒有意識到抗生素對人體產生的危害和依賴的時候，我院就已經參照新譯第39版桑福德《抗微生物治療指南》黃皮書，在院領導的全力推行下，開展規范使用抗生素工作。在國內率先實施了美國抗生素使用規范，在外科系列科室實行無菌傷口（I類手術切口）術后一律不用抗生素的原則，在保障患者安全和療效的原則下，全院抗生素使用比例大幅度下降，達到抗生素占藥比例的15.53%，明顯低于國家衛生部的要求。與此同時，醫院在2011年初大力推行臨床路徑的開展，要求各專業科室除了必須完成國家衛計委規定的病種外，還必須再將常見病、多發病按照要求再制定30個病種，同步進入臨床路徑。這種做法，不但避免了抗生素的濫用，也從患者的角度保護了他們的生命安全，因為濫用抗生素無異于謀財害命、貽害人類。

又如鞠天偉主任，在2010年玉樹地震傷員救治工作中，醫院收治了一位腿部多發性骨折的12歲藏族女孩。面對女孩的傷情，鞠天偉主任堅持不按照“死板教條”的診療規范和教科書的方法進行鋼板固定手術，而提出采用髓內釘手術進行骨固定。其考慮的因素就只有一個，那就是對年齡這么小的女孩來說髓內釘手術要比鋼板固定手術創傷小、失血少，而且患兒術后恢復快，女孩長大后也不影響腿部美觀。隨著女孩年齡、身高的增長，更不需要進行第二次創傷性更換固定鋼板的手術。但進行髓內釘手術，對醫生技巧性要求極高，而且還需要醫生在X射線之下開展手術治療，這就意味著醫生要冒著損害自身健康的高風險進行手術。術后，這名女孩恢復良好，經過康復訓練也能夠獨立行走。“一切以病人為中心，一切以降低對病人的傷害為要領”，這就是一名美籍醫生的行醫準則。鞠天偉醫生用自己的實際行動為每一位從醫人員詮釋了醫者大愛的無私精神。

來自納米比亞的馬丁醫生是急救醫學專家。從2008年馬丁醫生參與到我院急救中心的工作后，在全院員工心肺復蘇急救培訓工作方面做出了積極貢獻，這為我院順利通過2011年國際最高標準JCI評審奠定了堅實基礎。瑞士籍醫學專家高貝醫生和美國籍專家美寧帶領我院創建開展了運動作業康復醫學療法，并建立了運動作業科。專門針對偏癱、骨科術后、脊椎損傷、兒童發育遲緩等病人開展康復恢復治療，在髖關節置換術、胸腰椎內固定術、截肢術后、脊髓損傷后引起的截癱、頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰腿痛、腦出血、腦梗引起的偏癱、意識障礙、認知障礙、語言障礙、吞咽障礙、先天性腦性癱瘓等康復評定和治療方面有著突破性進展。運動作業療法是一種特殊的醫學治療手段，是通過對患者受傷或手術后的機體進行針對性的功能恢復訓練，最大限度地幫助患者恢復機體功能，提高患者生活質量。在外國專家的幫助下，我院率先開啟了我省運動作業康復醫療的先河。美籍專家王行旨醫生是心內科醫生，在我省心臟科學尚處于弱勢的關鍵時期，積極在我院開展心血管醫生培訓和心臟介入治療講座，是我院心臟學科的奠基者之一。

還有美籍醫學碩士白樂平醫生，美籍專家美寧醫生、瑞士籍專家鞠瑞欣醫生，她們曾分別在我院兒 科、產科、職業治療專業開展工作。尤其鞠瑞欣醫生在產科新模式的推行方面、白樂平醫生在兒科新技術的探索方面均起到帶頭引領作用。由于來院工作的外國專家均信仰基督教，而基督教所倡導的就是“愛人如愛己”。當她們在接診中遇到來醫院墮胎的婦女，總會從傷害自身健康和尊重生命的角度，用愛的語言勸其放棄罪惡的想法，用她們力所能及的行動告訴患者“幸福是最高的善”，她們把愛無條件投射在患者身上，因為“愛沒有敵人，愛沒有失敗”。

問：這種“引智工程”在我院存在的意義是什么？

答：首先，外國醫學專家的加入帶來的不但是西方先進的醫療技術、還帶來了人文關懷的理念。在新技術方面讓我們見識到在原來美國學派為主導的外科領域還有歐洲學派的外科新技術，兩種學派相互補充、相互支持，讓相關科室在醫療技術的改進和提升方面實現加速度。在人文關懷理念方面外國專家有著更為深刻的理解和認識，不僅以嚴謹的醫療作風取勝，也從醫療規范和流程上進行把控并使之有了明顯改進，而這些行為和理念最終成為操作性較強的臨床規范，為醫院JCI最終成功夯實了根基。

其中，表現在外國專家身上的具體表象有：

一是對待病人關懷的意識。比如：唐濟世博士總會操著他那特有的外國漢語接診他的病人，有幾句慣用的問候語總是能夠打動患者：“你今天是健康快樂的嗎？”“你今天感覺好嗎？”“我祝愿你盡快恢復健康”“你的臉色看起來不錯”等等。而唐博士也嚴格要求自己，每天在上門診和查房前，總是認真梳理他的頭發，并在他的白襯衣上系上那個藍紅相間的小領結，然后問身邊的護士：“你覺得我今天怎么樣”？在與病人交流中，如果遇到聽不懂他“中國話”的農牧民患者，他就站起來用肢體語言表達，直到病人完全會意為止。唐博士的這種“手舞足蹈”、表情豐富的接診方式，常常把一臉痛苦表情的患者逗笑了。也會給病人留下他友善親和的美好印象。而馬丁醫生在與青海本地就醫患者交流時總會操著流利的青海話問候病人：“阿么了？”并會適時地用手觸摸病人的疼痛部位，以體察病人的痛苦。而這種洋土結合的問診方式，瞬間就會拉近與患者的距離。

二是不斷學習的精神。鞠天偉醫生在診療病人過程中，在遇到疑難病例的時候，除了組織科室討論和院內會診之外，還通過遠程會診形式，實時請教他遠在瑞士的導師。對待每一例病例都力求做到精準治療，力爭讓地處中國西北地域青海省的每一位就診患者都能夠尊享國際最前沿的診療水平。在他的心中，患者的安危高于一切！在我院供職的每一位外國專家與國內醫務人員不同的一點是，他們每一年都要回國進行再次進修培訓，及時充電、及時更新知識、并將國際最新的醫療技術和信息成果及時帶回醫院并應用于診療和手術示教工作中。

三是敬業的精神。所有在院供職的外國專家都有一個共同點，就是在工作時間內會全力以赴地投入到醫療工作中，尊重并遵守醫院的管理規定。有的外國專家在看到農牧區病人生活困難時，還會主動自發地為病人購買衣物、食品。面對經濟存在困難不能長時間住院，而病情又需要醫護人員繼續指導的病人，外國專家甚至會不計回報、不嫌麻煩地將病人帶回家中進行治療，直至病人康復。在院期間，外國專家團隊先后成立了急診會診小組、腫瘤會診小組，危重孕產婦會診小組等，組織了20多次針對全院專科護士、專科醫生的培訓，而小型培訓幾乎每周都有。培訓內容涉及最新心肺復蘇急救模式、產科新模式、骨科新技術、運動作業療法等相關內容。

問：在對外國專家的管理方面醫院有什么措施？

答：從2007年我院啟動“引智工程”以來，先后引進了15位外國專家，他們分別來自美國、瑞士、英國、德國、荷蘭、納米比亞等國家。為了有效管理，醫院專門成立了外國專家管理辦公室，對專家們的人才引進和其他事項積極與國家外事辦、青海省外專局聯系，理順管理關系，做好服務工作。與此同時，醫院外專辦人員會定期征詢外國專家的意見，對他們工作、生活中遇到的問題一一記錄，并上報院領導逐一解決。醫院政治部門會同外專辦管理人員經常定期召集外國專家宣講國家政策、法律法規，以及醫院的相關規定，讓他們及時通曉了解時事政策信息，形成共識。其次，在每年圣誕節、感恩節、春節等節日來臨時，醫院院領導都會出面組織所有在院的外國專家，連同他們在青海的家人一起慶祝節日，派發節日小禮物、一起包餃子，讓中西方文化在濃濃的親情氛圍里水乳交融，和諧共生。這些舉措，讓外國專家感受到在異國他鄉的被尊重和人間溫情。

作者:流云 ——現在醫療衛生行業從事行政工作，曾在新聞行業任一線記者多年。