痛風患者需要忌口的食物很多,特別是在急性期更需謹慎。
痛風患者要根據病情來定食譜。雖然外源性尿酸僅占據血尿酸的小部分,但由于痛風病人尿酸排除能力下降,控制食物中的嘌呤含量還是非常重要的。如果食物中的嘌呤含量過高,機體的排泄能力又差,會加劇病情。
痛風應禁忌的食物
1、痛風患者要避免高嘌呤食物:主要是動物內臟、海鮮和大部分魚類、肉類等,避免濃肉湯、濃魚湯、濃蘑菇湯,吃火鍋不要喝湯;
2、避免喝各種酒:不僅是啤酒包括所有含酒精的酒,白酒、白蘭地、威士忌,葡萄酒、啤酒最好都不要喝。酒精能促進內源性尿酸生成,沒有證據表明喝紅酒對痛風有好處。每攝取10克酒精,患痛風的風險就會上升19%(10克酒精相當于300毫升的啤酒、葡萄酒100毫升、38度白酒33毫升);
3、避免甜食:不吃蜂蜜,不喝各種甜飲料,包括甜味的果汁。雖然蜂蜜屬于低嘌呤食物,但是蜂蜜和甜飲料中含果糖較高,果糖會促進內源性尿酸生成,不利于高尿酸血癥及痛風患者;
4、避免高脂肪食物,如肥肉、油炸食物等。我有個朋友,尿酸高,他自己非常注意,不吃高嘌呤食物、不喝酒、不吃蜂蜜、不喝飲料、運動也適量,但還是痛風發作了。后來我詳細問了他的飲食,原來特別喜歡吃花生,而且是油炸花生米,一吃一大盤。這大概就是他誘發痛風發作的原因,因為脂肪有阻礙腎臟排泄尿酸的作用。
痛風急性發作期時的食物選擇
急性痛風發作期只能采用牛奶、雞蛋、精制米面、蔬菜、水果及大量飲水,禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物(禁用1、2、3類食物,任選4類食物但不包括蜂蜜)。
痛風患者緩解期的飲食
1、蛋奶為低嘌呤食物,可按正常量食用。如果顧忌膽固醇,每日一個雞蛋即可。如果蛋白質供應不足,可以吃雞蛋白。有研究證明牛奶對痛風發作期的緩解有好處,脫脂奶可以多喝一些,每天可以喝一斤半;但酸奶要顧慮,因其中經微生物發酵嘌呤含量升高很多,而且乳酸也可能干擾尿酸排出,因此酸奶只可少量食用。
2、多喝水,可促進尿酸排出,每天2000ml以上,促進尿酸排出。喝白開水、淡茶水、淡咖啡均可。
3、吃大量蔬菜,最好每天750克左右。蔬菜含大量鉀、鈣、鎂元素,有利于提高尿液pH值,促進尿酸排出。雖然有些綠葉菜例如菠菜、莧菜、木耳菜等屬于高草酸蔬菜,但只要用沸水焯過,去掉大部分草酸,對控制痛風和預防并發癥仍然是有益的。
菌類蔬菜的嘌呤含量也較高,比如干的黑木耳為高嘌呤食物;但水發后,木耳重量會增加10-12倍,水發木耳的嘌呤含量就會下降很多,屬于低嘌呤食物,不必禁食,適量食用無妨,但濃蘑菇湯之類不適合食用。
4、雜糧主食正常吃。小米等雜糧嘌呤含量低于大米,而鉀、鎂含量大大高于大米,對于痛風患者是有利的,痛風緩解期可適當食用粗糧。紅小豆、蕓豆、豌豆等淀粉豆類嘌呤含量確實比白米、白面高,但鉀含量非常高,少量(一小把)加入粥中還是沒有問題的。
增加薯類食物和其他含淀粉蔬菜的攝入量,用它替代一部分主食。富含淀粉的蔬菜如土豆、甘薯、芋頭、山藥、藕、荸薺等均富含鉀元素。
5、豆制品如豆腐絲、豆腐干等嘌呤含量并不高,可以少量食用,部分替代魚、肉用來供應的蛋白質。但不能在魚肉蛋奶之外再加大量豆制品。在急性發作期仍應避免食用。
6、魚、肉嚴格限量。按膳食指南要求,每日不超過50克魚,或50克肉。過多動物蛋白質(不利于降低尿液的pH值,)會增加尿鈣流失,對于痛風患者不利。
7、.注意飲食中限制鹽和烹調油,注意控制血壓和血脂,避免并發其他慢性病。雞精、味精也應限制,特別是雞精、蘑菇粉等含有核苷酸,應少用。
痛風患者伴肥胖的人,要通過減肥降脂來改善整體代謝功能,身體的綜合代謝水平改善了,尿酸的問題也會逐漸得到改善。
此外,應建立健康的生活方式,飲食要有規律,不暴飲暴食或經常饑餓,晚餐不宜數量過大,每日應有適當的運動,但不宜劇烈運動,注意勞逸結合,避免精神緊張、濕冷,穿鞋要舒適,急性期應臥床休息等。
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