南方農(nóng)村報訊 32歲的小紅患癲癇十余年，已經(jīng)有一個小孩的她想要二胎，但是懷孕四次都因“癲癇大發(fā)作”而流產(chǎn)。直到兩年前，小紅來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院求治，經(jīng)過該院神經(jīng)內(nèi)科孟珩副主任醫(yī)師的治療，小紅在去年成功生下健康的寶寶，直到現(xiàn)在寶寶都很健康，小紅的癲癇也未再發(fā)作。

孟珩介紹，妊娠期癲癇患者服用抗癲癇藥物對胎兒有影響，孕期癲癇發(fā)作對胎兒也有嚴(yán)重影響。但只要遵循正確的治療方法，絕大多數(shù)患者都能順利生下健康的寶寶。

癲癇患者成功產(chǎn)子

來自河源的小紅今年32歲，是位癲癇患者，十余年來一直服藥控制，發(fā)作頻率明顯減少。因擔(dān)心持續(xù)服藥產(chǎn)生副作用，便自行停藥。兩年前，國家放開二胎，已經(jīng)有一個健康女兒的姚紅便想再生一個小孩，但是懷孕四次均因“癲癇大發(fā)作”而流產(chǎn)。這讓小紅一家相當(dāng)矛盾，想要小孩又怕中途再次流產(chǎn)，可看著親戚朋友家里都有兩個小孩，自己的孩子顯得異常孤單。他們決定到大醫(yī)院咨詢專家的意見。

在朋友的介紹下，小紅找到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孟珩副主任醫(yī)師求治。接診后，孟珩醫(yī)師對小紅的癲癇進行發(fā)作類型和綜合征的詳細分類診斷，認為小紅的癲癇遺傳可能性較小，同時告知患者不同抗癲癇藥物致畸的風(fēng)險和控制癲癇的重要性，并予以合適劑量的抗癲癇藥物治療。

治療幾個月后，小紅的癲癇發(fā)作得到有效控制，并成功懷孕。懷孕期間，小紅一直聽從孟珩醫(yī)師的治療建議，癲癇沒有再發(fā)作。2016年，小紅順利生下健康的寶寶，一家人非常開心。目前小紅的小孩健康成長，癲癇也未有發(fā)作。

宜選低量單藥治療

孟珩介紹，目前我國有1000多萬癲癇患者，接近一半為女性癲癇患者，其中相當(dāng)一部分為育齡期女性癲癇患者。妊娠女性的癲癇患病率為0.3%-0.8%，是孕婦中常見的神經(jīng)疾病之一。

“盡管癲癇婦女孕期服用抗癲癇藥會大大增加其所生子女先天性畸形的發(fā)生率，但是不給予抗癲癇藥，則活動性癲癇發(fā)作，特別是全身驚厥性發(fā)作或“強直-陣攣”發(fā)作，有可能造成母體外傷、流產(chǎn)乃至更嚴(yán)重的后果。癲癇發(fā)作對胎兒的影響，遠超過抗癲癇藥致畸的危險性。”孟珩強調(diào)，對于決心要小孩的癲癇患者來說，妊娠期仍需要繼續(xù)抗癲癇藥物的治療。多數(shù)患者通過專科醫(yī)生的指導(dǎo)，在癲癇控制較好后可以正常妊娠和分娩。

“對于有生育計劃的癲癇女性患者，應(yīng)遵循最基本的治療原則，即選擇對病情最有效且耐受性最好的藥物。在病情允許的情況下，盡可能使用低劑量單藥治療，或盡量減少用藥的種類，將致畸率高的藥物換成較安全的藥物。如果患者已經(jīng)妊娠，就不再主張調(diào)藥。”孟珩指出，患者須有2年以上無癲癇發(fā)作的，才可以考慮逐漸停藥，且一定要嚴(yán)格遵循普通癲癇患者停止用藥的基本原則。

若有遺傳不宜生育

“很多患者也會有顧慮，擔(dān)心癲癇會遺傳給下一代。”孟珩表示，癲癇病并不是遺傳病，但是癲癇病有遺傳因素，在受到誘發(fā)因素時有可能發(fā)作。癲癇的遺傳評估除了對家族史進行調(diào)查外，還應(yīng)對患者做基因、染色體篩查，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

孟珩建議，如果癲癇患者的父母一方或雙方均有癲癇，患者本人也生過患癲癇的子女，就不宜再生育。如果沒有癲癇家族史，患者除了常規(guī)的產(chǎn)前檢查，還應(yīng)定期就診癲癇專科，避免后代遺傳癲癇病。

□記者朱斌 通訊員張燦城