近日，德州市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科成功為一位卵巢巧克力囊腫患者實(shí)施介入超聲下硬化治療，患者術(shù)后當(dāng)天出院，恢復(fù)良好。

小王今年26歲，平素月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)期腹痛、腹脹不斷加重，有尿頻、憋不住尿等不適。德州市第二人民醫(yī)院為小王行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，子宮大小形態(tài)及內(nèi)部回聲正常，右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)6.9×5.2cm大小的囊性腫物，與右側(cè)卵巢相連，呈圓形，壁厚，表面光滑，內(nèi)部透聲差，可見(jiàn)細(xì)密的點(diǎn)狀回聲，囊內(nèi)無(wú)分隔，后方回聲有增強(qiáng)，腫物可隨體位移動(dòng)至膀胱上方。超聲提示：右側(cè)卵巢囊性腫物，考慮子宮內(nèi)膜異位囊腫，即巧克力囊腫。

子宮內(nèi)膜異位囊腫是指功能性的子宮內(nèi)膜細(xì)胞生長(zhǎng)于卵巢，伴隨生理性月經(jīng)周期出血、積血而形成囊腫樣改變。因囊內(nèi)陳舊性積血多呈“巧克力樣”改變，臨床上常稱(chēng)為“巧克力”囊腫。小王生長(zhǎng)的囊腫較大且移動(dòng)范圍大，已經(jīng)出現(xiàn)了經(jīng)期不適癥狀、壓迫膀胱造成尿頻，有囊腫急性扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。鑒于小王未婚，有形體美和未來(lái)生育需求，治療方式可選用介入超聲引導(dǎo)穿刺硬化治療術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。最終，小王決定在德州市第二人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科行介入超聲下硬化治療。

超聲醫(yī)生對(duì)小王的卵巢囊腫進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估，認(rèn)為符合介入超聲引導(dǎo)穿刺硬化治療適應(yīng)癥。術(shù)中，患者仰臥位，首先彩超掃描下腹部確定穿刺路徑，隨后，消毒鋪巾，安裝穿刺引導(dǎo)架，局部麻醉，采用18G PTC穿刺針，經(jīng)皮膚進(jìn)入囊腫內(nèi)，抽出巧克力色粘稠囊液174ml，用0.9%的生理鹽水200ml分4次沖洗囊腔至沖洗液清亮，硬化劑50ml注入囊腔內(nèi)保留10分鐘抽出……經(jīng)過(guò)30多分鐘的有序操作，拔針?lè)筚N，治療結(jié)束，術(shù)中患者無(wú)任何異常，術(shù)后觀察30分鐘離院。

哪些巧克力囊腫適合超聲引導(dǎo)下穿刺治療？

首先，根據(jù)臨床、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，符合子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1、囊腫直徑>4 cm；不愿或不能再次手術(shù)者以及囊腫合并感染者；

2、囊腫直徑>4 cm；有生育愿望、備孕或體外受精-胚胎移植(IVF-ET)前，不愿或不能手術(shù)者；

3、囊腫直徑>4 cm；無(wú)生育愿望、不愿或不能手術(shù)者；

4、囊腫破裂而生命體征正常者，不愿或不能手術(shù)者；

5、囊腫合并妊娠3個(gè)月以上，囊腫擠壓妊娠子宮、膀胱或結(jié)腸等，引起大小便不適等癥狀和體征者。

哪些巧克力囊腫不適合行超聲引導(dǎo)下穿刺治療？

1、不能排除伴有惡性腫瘤病變的囊腫；

2、無(wú)安全穿刺路徑，經(jīng)采取輔助措施后仍不能避開(kāi)大血管、腸管等重要臟器者；

3、患者一般狀況差，不能配合完成穿刺過(guò)程者；

4、患者正值月經(jīng)期、排卵期和(或)正在抗凝藥物治療期間；

5、有嚴(yán)重出血傾向，凝血機(jī)制障礙者。

找記者、求報(bào)道、求幫助，各大應(yīng)用市場(chǎng)下載“齊魯壹點(diǎn)”APP或搜索微信小程序“壹點(diǎn)情報(bào)站”，全省600多位主流媒體記者在線等你來(lái)報(bào)料！