肝臟是人體的重要器官，它擁有很多維持生命所不可缺少的功能。肝臟的功能又與機(jī)體

其他組織器官功能相關(guān)聯(lián)，因此，肝功能試驗結(jié)果異常與肝外器官疾病有重疊或相關(guān)；另外，

肝臟的儲備能力、代償能力和再生能力都很強(qiáng)，只有肝臟損害到了一定的程度，才會顯示出

檢驗結(jié)果異常，這也就意味著肝功能試驗若有異常，不能掉以輕心。這幾點在解讀您的肝功

能試驗結(jié)果時應(yīng)該加以注意。

1.總膽紅素（英文縮寫 T-Bil）

【參考值范圍】

5.1～19.0μmol/L（0.3～1.1mg/dl）

【解讀要點】

（1）膽紅素增高可使皮膚、鞏膜等變黃即出現(xiàn)黃疸。

膽紅素增高而無肉眼可見黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸。

（2）由肝臟疾病引起的黃疸，可見于原發(fā)性膽汁性肝硬化、急性黃疸型肝炎、慢性活

動性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化等。

（3）由肝外疾病引起的黃疸，可見于溶血性黃疸、膽石癥、胰頭癌、異型輸血等。

（4）有些食物，或空腹、運動等也能引起膽紅素暫時性升高。

（5）個體差異：有些人膽紅素比常人偏高，自己沒有不舒服的感覺、其他相關(guān)檢查正

常，則不必在意。

（6）再生障礙性貧血，一些繼發(fā)性貧血，血清總膽紅素減少。

2.結(jié)合膽紅素（也稱直接膽紅素，英文縮寫 D-Bil）

【參考值范圍】

1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）

【解讀要點】

（1）結(jié)合膽紅素增高的意義與總膽紅素增高基本相同。

（2）結(jié)合膽紅素與總膽紅素的比值可用于鑒別黃疸的類型，但其間會有重疊。（3）血清膽紅素水平不一定與疾病的轉(zhuǎn)歸相一致。

某些疾病已進(jìn)入恢復(fù)期，其他指標(biāo)已正常，膽紅素仍可增高，或者總膽紅素恢復(fù)正常后，

結(jié)合膽紅素仍可持續(xù)增高一段時間。

3.總蛋白（英文縮寫 TP）

【參考值范圍】

成人非臥床者：64～83g/L（6.4～8.3g/dl）

成人臥床者： 60～78g/L（6.0～7.8g/dl）

【解讀要點】

（1）總蛋白增高：可由于免疫球蛋白增高引起的總蛋白增高，如多發(fā)性骨髓瘤，風(fēng)濕

病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病；或由于各種原因引起的明顯脫水使血液濃縮，導(dǎo)致

總蛋白相對增高，如發(fā)高燒、嘔吐、腹瀉等。

（2）總蛋白降低，可由于肝臟合成白蛋白減少，如各種慢性肝病、蛋白質(zhì)營養(yǎng)缺乏；

或由于蛋白質(zhì)特別是白蛋白丟失，如腎病綜合征、急性和慢性腎小球腎炎、漿膜腔積液（有

胸水或腹水）；或由于蛋白質(zhì)消耗增加，如嚴(yán)重結(jié)核病、甲狀腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤等。

4.白蛋白（英文縮寫 ALB）

【參考值范圍】

35～55g/L（3.5～5.5g/dl）

臥床者：35～50g/L（3.5～5.0g/dl）

走動時：男性 42～55g/L（4.2～5.5g/dl）；女性 37～53g/L（3.7～5.3g/dl）

【解讀要點】

（1）白蛋白增高：常見于脫水所致的血液濃縮。

（2）白蛋白降低：與總蛋白降低的原因大致相同。

（3）妊娠晚期，血漿容量增高和機(jī)體對蛋白質(zhì)的需求量增加，白蛋白可明顯下降，但

分娩后可迅速恢復(fù)正常。

5.白蛋白/球蛋白比值（英文縮寫 A/G）【參考值范圍】

1.5～2.5

【解讀要點】

（1）白蛋白/球蛋白比值下降：提示有慢性肝實質(zhì)性損害。

（2）動態(tài)觀察 A/G 比值可提示病情發(fā)展趨勢并估計預(yù)后，病情惡化時，白蛋白逐漸減

少，A/G 比值下降，若 A/G 比值持續(xù)倒置則預(yù)后較差。

（3）A/G 比值 1.5～2.5 的參考值，沿用的是過去采用“鹽析法”測定時的數(shù)值，現(xiàn)在這

個方法早就放棄不用，而這個參考值仍在沿用，因為還沒有公認(rèn)的新的參考值。從一些調(diào)查

數(shù)據(jù)來看，中國人的總蛋白有明顯提高，A/G 比值相應(yīng)明顯下降，仍沿用 1.5～2.5 的參考值

明顯偏高。解讀時須注意。

6.前白蛋白（英文縮寫 PA）

【參考值范圍】

0.15～0.36g/L（15～36mg/dl）

（不同廠家的試劑盒可能不一致）

【解讀要點】

（1）前白蛋白減少：急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、腎炎、腎病綜合征、惡性

腫瘤、急性炎癥、燒傷、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

（2）前白蛋白增多：食物中蛋白質(zhì)充足時的腎病綜合征，口服避孕藥、皮質(zhì)類固醇、

促蛋白合成類固醇等。

（3）前白蛋白是對營養(yǎng)不良的敏感監(jiān)測指標(biāo)。

7.蛋白電泳

【參考值范圍】

白蛋白 0.570～0.680（57.0％～68.0％）

α球蛋白 0.010～0.057（1.0％～5.7％）

α球蛋白 0.049～0.112（4.9％～11.2％）β球蛋白 0.070～0.130（7.0％～13.0％）

γ球蛋白 0.098～0.182（9.8％～18.2％）

【解讀要點】

（1）蛋白電泳的參考值，因不同醫(yī)院使用的儀器、染色試劑、所用比色或掃描等方法

不同而有上下差異，以醫(yī)院提供的參考值為準(zhǔn)。

（2）白蛋白降低，可見于腎病綜合征、彌漫性肝臟損害、肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性

炎癥。妊娠期可見生理性降低。

（3）α球蛋白在彌漫性肝臟損害、慢性炎癥時增高；肝硬化時降低。

（4）α球蛋白在腎病綜合征、慢性炎癥時增高；彌漫性肝臟損害、肝硬化時降低。

（5）β球蛋白在腎病綜合征時增高；彌漫性肝臟損害時降低。妊娠期可見生理性增高。

（6）γ球蛋白在彌漫性肝臟損害、肝硬化、原發(fā)性肝癌、慢性炎癥時增高。妊娠期可見

生理性降低。

8.總膽汁酸（英文縮寫 TBA）

【參考值范圍】

空腹：（3.71±2.98）μmol/L，（1.45±1.16）μg/ml；（范圍為 0～6.71μmol/L）

餐后 2 小時：比空腹約高 1 倍。

【解讀要點】

（1）TBA 用于判斷肝功能好壞。空腹 TBA 和餐后 TBA 在急性肝炎時增高，TBA 持續(xù)升

高者往往轉(zhuǎn)為慢性；慢性肝炎患者若空腹 TBA＞20μmol/L，應(yīng)考慮為活動期；餐后 TBA 測定

對檢出肝臟輕度病變的靈敏度優(yōu)于其他所有肝功能試驗。

（2）肝外膽管阻塞和肝臟內(nèi)膽汁郁積時 TBA 增高；肝硬化患者空腹與餐后 TBA 均增高。

9.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（曾用名谷丙轉(zhuǎn)氨酶，英文縮

寫 ALT；GPT）

【參考值范圍】連續(xù)監(jiān)測法：5～55U/L 賴氏比色法：5～25（卡門單位）

【解讀要點】

（1）ALT 是細(xì)胞內(nèi)的一種酶，肝細(xì)胞內(nèi)含量最豐富，其次是腎臟、心臟和肌肉等。血

清中 ALT 增高，常作為肝細(xì)胞損害的一項標(biāo)志。

（2）ALT 是急性肝炎最早出現(xiàn)的異常指標(biāo)，黃疸型肝炎丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 100％升高；

無黃疸型肝炎陽性率 80％左右；慢性遷延性肝炎和活動性肝炎時輕度或中度升高；血吸蟲

病、阿米巴肝病、肝癌、脂肪肝、中毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝炎等，ALT 均可增高。

（3）膽道梗阻時，由于經(jīng)膽汁排泄的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶逆流或逆行性腸道感染，引起

肝細(xì)胞損害，ALT 升高。

（4）其他能引起 ALT 升高的疾病：急性胰腺炎、潰瘍病、肌肉疾病、腎梗死、全身感

染等。

（5）有不少藥物在長時間或較長時間服用時，也能使 ALT 升高。所以醫(yī)生會告訴您服

用某些藥物時，要定期做肝功能試驗。

（6）肥胖的人 ALT 可輕度增高；酗酒、睡眠不足或身體疲勞也可引起肝細(xì)胞受損致 ALT

活性增加。

10.門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（曾用名谷草轉(zhuǎn)氨酶，AST；GOT）

【參考值范圍】

連續(xù)監(jiān)測法：5～60U/L 賴氏比色法：8～28（卡門單位）

【解讀要點】

（1）AST 主要存在于心肌細(xì)胞和肝細(xì)胞內(nèi)，常作為肝細(xì)胞和心肌細(xì)胞損害的一項標(biāo)志。

（2）由于 AST 在心肌細(xì)胞內(nèi)含量較多，當(dāng)心肌細(xì)胞損害時，AST 的變化比 ALT 敏感。

11.谷草/谷丙比值（英文縮寫 AST/ALT；GOT/GPT）

【參考值范圍】

1.15 左右

【解讀要點】

肝細(xì)胞內(nèi) AST 絕對值＞ALT。在可逆性肝細(xì)胞損傷時，可溶性酶僅從肝細(xì)胞漿內(nèi)釋放出來，若肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害壞死時線粒體中的酶也釋放，使 AST/ALT 比值變化。急性肝炎早期，

大部分 ALT 和細(xì)胞漿內(nèi)的 AST 釋放，AST/ALT 比值下降至 0.56 左右；肝炎恢復(fù)期，比值也逐

漸恢復(fù)。肝硬化時此比值可增高至 1.44。大部分肝癌晚期患者，AST/ALT 比值＞1.5。

12.堿性磷酸酶（英文縮寫 ALP；AKP）

【參考值范圍】

連續(xù)監(jiān)測法

男性：12 歲以下＜500U/L；12～15 歲＜750U/L；25 歲以上 40～150U/L 女性：15 歲以

下 500U/L；15 歲以上 40～150U/L 磷酸苯二鈉終點法

成年人：3～13 金氏單位兒童：5～28 金氏單位

【解讀要點】

（1）ALP 是骨骼中含量較多的酶，因此骨骼方面的疾病增高，如纖維性骨炎、佝僂病、

骨軟化病、正在愈合的骨折病人等；兒童正處于生長發(fā)育期，由于骨骼的生長，ALP 值接近

成人的 3 倍。

（2）阻塞性黃疸、肝硬化、原發(fā)性肝癌、急性或慢性病毒性肝炎 ALP 升高。

（3）某些維生素，口服避孕藥等藥物也可使 ALP 升高；妊娠期婦女 ALP 可升高。

13.L-γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（英文縮寫 GGT；γ-GT）

【參考值范圍】

連續(xù)監(jiān)測法

男性：11～50U/L 女性：7～32U/L 谷氨酰萘胺終點法

男性：3～17U/L 女性：2～13U/L 各實驗室參考值有差異。

【解讀要點】

（1）嗜酒者γ-GT 增高，如果常年持續(xù)多量飲酒，γ-GT 就會很高，戒酒 2～4 周后可恢

復(fù)正常。

（2）酒精性脂肪肝、酒精性肝病均能使γ-GT 升高。

（3）γ-GT 活性升高，對肝膽系統(tǒng)疾病有一定的診斷價值。阻塞性黃疸、胰腺疾病、肝

癌患者γ-GT 明顯升高；在肝炎恢復(fù)期，γ-GT 是唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈；慢性活動性肝炎時γ-GT 可高于參考值 1～2 倍；原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化早期，γ-GT 常升高。

（4）口服避孕藥可使γ-GT 升高 20％。

（5）肥胖和糖尿病也可使γ-GT 輕度升高。

14.乳酸脫氫酶（英文縮寫 LDH；LD）及其同工酶

【參考值范圍】

LD 連續(xù)監(jiān)測法

LD-L 法：109～245U/LLD-P 法：200～380U/L 終點法：190～437 金氏單位 LD 同工酶：

各醫(yī)院參考值差異較大，總體分布為：

LD＞LD＞LD＞LD＞LDLD 0.24～0.34（24％～34％）

LD 0.35～0.44（35％～44％）

LD 0.19～0.27（19％～27％）

LD 0.03～0.08（3％～8％）

LD 0.00～0.05（0％～5％）

【解讀要點】

（1）診斷心肌梗死（見心臟標(biāo)志物）。

（2）肝臟損害：任何原因致肝細(xì)胞損害均可引起 LD 升高，肝癌時 LD 明顯升高，通常

原發(fā)性肝癌多在 1000U/L 以內(nèi)，轉(zhuǎn)移性肝癌可達(dá) 1000U/L 以上。

（3）LD 同工酶：急性肝炎 LD 增高超過 LD，阻塞性黃疸時 LD、LD 均增高，但 LD 升高

更明顯。

15.血清膽堿酯酶（英文縮寫 SChE）

【參考值范圍】

5000～12000U/L

【解讀要點】

（1）肝硬化、肝炎、肝轉(zhuǎn)移癌，SchE 降低。（2）肝外疾病如嚴(yán)重貧血、急性感染、營養(yǎng)不良等 SchE 降低。

（3）有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，血清膽堿酯酶（SchE）和紅細(xì)胞中真性膽堿酯酶（AchE）均

降低，但 SchE 降低比 AchE 更快、更早。

16.腺苷脫氨酶（英文縮寫 ADA）

【參考值范圍】

0～25U/L

【解讀要點】

（1）血清 ADA 可作為慢性肝病的篩選項目。急性肝炎后期，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）

恢復(fù)正常而 ADA 持續(xù)升高時，常易復(fù)發(fā)或遷延為慢性肝炎。

（2）在慢性肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌時血清 ADA 顯著升高。

（3）此外，某些血液病時，紅細(xì)胞內(nèi)的 ADA 明顯升高。

17.α-L 巖藻糖苷酶（英文縮寫 AFU）

【參考值范圍】

連續(xù)監(jiān)測法：（27.1±12.8）U/L 終點法：（6.9±3.4）U/L

【解讀要點】

（1）妊娠時 AFU 可隨著妊娠周數(shù)的增加而升高，分娩后或人工終止妊娠后迅速下降，

5 天后恢復(fù)正常。

（2）AFU 主要的應(yīng)用價值在肝病。慢性肝炎和肝硬化時，AFU 輕度升高，隨著疾病治

愈、好轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常。

（3）AFU 還可以作為腫瘤標(biāo)志物。可查閱“腫瘤標(biāo)志物檢驗結(jié)果解讀”一節(jié)。

18.肝纖維化 4 項

【參考值范圍】

Ⅲ型前膠原 ＜18ng/LⅣ型膠原 30～140ng/L 層粘連蛋白 50～180ng/ml 透明質(zhì)酸 ＜

120ng/ml【解讀要點】

（1）Ⅲ型前膠原（英文縮寫 PCⅢ）

Ⅲ型前膠原與肝纖維化的程度有密切關(guān)系，但沒有特異性。Ⅲ型前膠原在肝纖維化早期

確診有價值，對慢性肝病的預(yù)后判斷也有參考意義。

（2）Ⅳ型膠原（英文縮寫 CⅣ）

Ⅳ型膠原是組成基底膜的主要成分，其含量升高可較靈敏地反映肝纖維化的過程。

（3）層粘連蛋白（英文縮寫 LN）

層粘連蛋白是基底膜中獨有的非膠原性結(jié)構(gòu)蛋白，在慢性活動性肝炎、肝硬化及原發(fā)性

肝癌時顯著升高，并反映肝纖維化的進(jìn)程與嚴(yán)重程度；層粘連蛋白越高，肝硬化患者的食道

靜脈曲張越明顯。

（4）透明質(zhì)酸（英文縮寫 HA）

透明質(zhì)酸是基質(zhì)成分之一，可較正確靈敏地反映肝內(nèi)已形成的纖維量及肝細(xì)胞損傷情

況，有研究認(rèn)為透明質(zhì)酸比肝臟組織活檢更能反映出病肝全貌，是肝纖維化和肝硬化的敏感

指標(biāo)。

六、病毒性肝炎相關(guān)項目檢驗結(jié)果的解讀

1.甲型肝炎病毒 IgM 抗體（英文縮寫抗 HAVIgM）

【參考值】

陰性

【解讀要點】

（1）抗 HAV-IgM 是甲型肝炎病毒（HAV）感染早期出現(xiàn)的抗體，是公認(rèn)的早期診斷甲

型肝炎的指標(biāo)。人感染 HAV 后，抗 HAV-IgM 首先出現(xiàn)并于 2～3 周達(dá)到高峰，1～2 個月后

迅速下降，3 個月后基本消失。

（2）甲型肝炎的急性期和感染早期，在丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高前或黃疸前一周，

抗 HAV-IgM 即可檢出，可作為臨床診斷的依據(jù)。

2.甲型肝炎病毒 IgG 抗體（英文縮寫抗 HAVIgG）

【參考值】陰性

【解讀要點】

（1）抗 HAV-IgG 是一種保護(hù)性抗體，對 HAV 感染有免疫力。在發(fā)病后 1 個月出現(xiàn)，3～

4 個月達(dá)高峰，可持續(xù)幾年、幾十年或終生存在。抗 HAV-IgG 陽性，提示既往感染 HAV 或接

種甲肝疫苗后。

（2）甲型肝炎有顯性感染和無臨床癥狀的隱性感染兩種臨床表現(xiàn)，成人感染后多表現(xiàn)

為顯性感染，而兒童或老人感染后易表現(xiàn)為隱性感染。隱性感染者甲型肝炎病毒抗體亦呈陽

性。

（3）甲型肝炎預(yù)后良好，通常在 2～4 個月內(nèi)恢復(fù)，少數(shù)病程可延長或有反復(fù)，不轉(zhuǎn)為

慢性肝炎。

3.乙型肝炎病毒 5 項標(biāo)志物（英文縮寫 HBsAg、抗 HBS、HBeAg、抗 HBe、抗 HBc 及抗

HBc-IgM）

【參考值】

HBsAg 陰性；抗 HBS 陰性或陽性；HBeAg 陰性；抗 HBe 陰性；抗 HBc 陰性；抗 HBc-IgM

陰性

【解讀要點】

（1）乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒急性感染后血清中最早出現(xiàn)的抗

原，陽性提示現(xiàn)癥感染。

（2）乙型肝炎病毒表面抗體（抗 HBs）：是感染乙型肝炎病毒以后對乙型肝炎病毒表面

抗原蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的一種免疫反應(yīng)性抗體，或接種過乙肝疫苗所產(chǎn)生的免疫效果。陽性說明

機(jī)體對乙型肝炎病毒具備了一定的免疫力。注射乙肝疫苗后抗-HBs 的量達(dá)到 100mIU/ml，對

HBV 感染具有保護(hù)性免疫作用，所以接種疫苗后應(yīng)檢測是否產(chǎn)生抗 HBs 及其含量。

（3）乙型肝炎病毒 e 抗原（HBeAg）：是乙型肝炎病毒核心顆粒中的一種可溶性蛋白質(zhì)，

為乙型肝炎病毒復(fù)制的標(biāo)志之一，陽性說明傳染性較強(qiáng)。

（4）乙型肝炎病毒 e 抗體（抗 HBe）：出現(xiàn)于 HBeAg 陰轉(zhuǎn)后，陽性代表傳染性下降，

但仍具有一定的傳染性，見于慢性感染或感染后恢復(fù)期。

（5）乙型肝炎病毒核心抗體（抗 HBc）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝細(xì)胞所產(chǎn)生的一種

免疫球蛋白，不是保護(hù)性抗體，出現(xiàn)早，持續(xù)時間長，甚至終生陽性。陽性見于乙型肝炎病

毒的急、慢性感染期。

（6）乙型肝炎病毒核心抗體 IgM（抗 HBc-IgM）：是 HBV 感染早期出現(xiàn)的抗體，是急性HBV 感染的重要血清學(xué)標(biāo)志。抗 HBc-IgM 陽性表示病毒復(fù)制和具有傳染性。

（7）乙型肝炎病毒 5 項標(biāo)志物的檢測結(jié)果可呈現(xiàn)很多不同的模式，主要的 13 種模式如

下：

①五項全陰，表示未感染過 HBV,也未接種疫苗。

②僅 HBsAg 陽性，表示急性 HBV 感染早期，慢性 HBsAg 攜帶者，傳染性弱。

③HBsAg、抗 HBc 陽性，表示急、慢性乙肝，傳染性弱。

④HBsAg、抗 HBe、抗 HBc 陽性，俗稱“小三陽”，表示急、慢性乙肝，病毒復(fù)制程度低，

傳染性弱。

⑤HBsAg、HBeAg、抗 HBc 陽性，俗稱“大三陽”，表示急、慢性乙肝，提示 HBV 復(fù)制，

HBV 攜帶狀態(tài)，傳染性強(qiáng)。

⑥HBsAg、HBeAg 陽性，表示急性乙肝早期或慢性 HBV 攜帶者，有較強(qiáng)傳染性。

⑦抗 HBs 陽性，表示有 HBV 感染史、已恢復(fù)，或接種乙肝疫苗后有免疫力。

⑧抗 HBs、抗 HBc 陽性，表示 HBV 感染恢復(fù)階段，有一定免疫力。

⑨抗 HBs、抗 HBe、抗 HBc 陽性，表示急性 HBV 感染后已康復(fù)，有一定免疫力。

⑩抗 HBc 陽性，表示既往感染過 HBV，急性 HBV 感染窗口期，有一定傳染性。

抗 HBe、抗 HBc 陽性，表示既往感染過 HBV，急性 HBV 感染恢復(fù)，少數(shù)仍有傳染性。

HBsAg、抗 HBs 陽性，表示亞臨床型 HBV 感染早期，不同亞型 HBV 二次感染。

HBsAg、抗 HBs、HBeAg、抗 HBc 陽性，表示 HBsAg 免疫復(fù)合物，新的不同亞型的再感

染，有較強(qiáng)傳染性。

4.乙型肝炎病毒前 S（英文縮寫 PreS）、乙型肝炎

病毒前 S（英文縮寫 PreS）及相應(yīng)抗體

【參考值】

陰性

【解讀要點】（1）PreS 是乙肝病毒表面的蛋白成分，它能增強(qiáng) HBsAg 的免疫原性，同時有助于乙肝

病毒吸附至肝細(xì)胞，是乙肝病毒入侵肝細(xì)胞的主要結(jié)構(gòu)成分之一。

PreS 陽性提示病毒復(fù)制活躍，具有較強(qiáng)的傳染性。

（2）抗 preS 抗體是乙肝病毒的中和抗體，能阻止乙肝病毒入侵肝細(xì)胞，患者體內(nèi)若出

現(xiàn)此種抗體，表明病情好轉(zhuǎn)，趨向痊愈。

（3）檢測患者體內(nèi)的抗 PreS 抗體對觀察乙肝的預(yù)后，特別是急性乙型肝炎的預(yù)后有重

要意義，若抗 PreS 抗體較早出現(xiàn)，提示預(yù)后良好。

（4）PreS、抗 preS 抗體檢測的解讀與 PreS、抗 PreS 抗體相似。

5.乙型肝炎病毒核酸 DNA（英文縮寫 HBV DNA）

【參考值范圍】

＜5.0*10Copies/ml

【解讀要點】

（1）定期檢測、動態(tài)觀察 HBV DNA 病毒載量變化，可了解病毒的復(fù)制程度及其傳染性。

（2）HBV DNA 陽性即＞5.0*10Copies/ml，表示病毒有復(fù)制，有傳染性；HBV DNA 復(fù)制

水平越高表明其傳染性越強(qiáng)。

（3）觀察療效：如果檢測數(shù)據(jù)僅在一個數(shù)量級范圍的變化波動，說明結(jié)果無大變化，

抗病毒治療無效果；如果數(shù)據(jù)顯示 HBV-DNA 含量持續(xù)下降，然后維持在很低的水平，或在

檢測方法的檢測下限之下，說明抗病毒治療有效。

6.乙型肝炎病毒耐藥基因——YMDD 基因

【參考值】

YMDD 基因型（或野生株）

【解讀要點】

（1）在應(yīng)用核苷（酸）類藥物進(jìn)行抗病毒治療過程中，如拉米夫定應(yīng)用治療 6～9 個月

以上可出現(xiàn) YMDD 變異而產(chǎn)生耐藥性。YMDD 變異分為兩種：YVDD，YIDD。

（2）如在抗病毒治療過程中檢測到（出現(xiàn)）YMDD 變異株（或 YVDD、YIDD 基因型）

提示可能出現(xiàn)耐藥，應(yīng)結(jié)合 HBV DNA 載量、ALT 值，綜合判斷是否更換藥物。7.丙型肝炎病毒抗體（英文縮寫抗-HCV）

【參考值】

陰性

【解讀要點】

（1）抗-HCV 是丙型肝炎病毒（HCV）感染的特異性抗體，但不是中和抗體。

（2）抗-HCV 陽性，表示有 HCV 感染。

8.丙型肝炎病毒核酸 RNA（英文縮寫 HCV RNA）

【參考值】

＜5.0*10Copies/ml

【解讀要點】

（1）HCV RNA 陽性即＞5.0*10Copies/ml，表示感染了 HCV，病毒在復(fù)制，有傳染性。

（2）HCV RNA 是急性感染的標(biāo)志，感染早期可呈間歇性陽性，后期呈陽性。因此，HCV

RNA 陰性不能排除感染。

（3）HCV RNA 病毒載量的高低與疾病的嚴(yán)重程度和疾病的進(jìn)展無絕對相關(guān)性，但可以

作為抗病毒療效評估的觀察指標(biāo)。

9.丁型肝炎病毒（英文縮寫 HDV，HDVAg，抗-HDV）

【參考值】

陰性

【解讀要點】

（1）丁型肝炎不能單獨發(fā)病，而是在乙型肝炎病毒攜帶者或是乙型肝炎的基礎(chǔ)上發(fā)病。

因為丁型肝炎病毒為缺陷負(fù)鏈 RNA 病毒，是乙型肝炎病毒的專性共生體，在乙型肝炎病毒

和其他嗜肝 DNA 病毒的輔助下才能復(fù)制和傳播。

（2）丁型肝炎抗原（HDVAg）陽性見于乙型肝炎合并丁型肝炎者，表示有傳染性。

（3）抗 HDV IgM 陽性，提示近期感染了丁型肝炎病毒，因與乙型肝炎合并感染，可引

起乙型肝炎癥狀加重。（4）抗 HDV IgG 陽性，表示既往有感染史。

10.戊型肝炎病毒抗體（英文縮寫抗-HEV）

【參考值】

陰性

【解讀要點】

（1）抗 HEV IgM 陽性，表示近期感染急性戊型肝炎。

（2）抗 HEV IgG 陽性，表示既往有感染過戊型肝炎病史或戊型肝炎恢復(fù)期。

11.庚型肝炎病毒抗體（英文縮寫抗-HGV）

【參考值】

陰性

【解讀要點】

抗-HGV 抗體陽性，表示感染或曾經(jīng)感染庚型肝炎病毒。

七、腎功能檢驗結(jié)果的解讀

1.尿素（或尿素氮；英文縮寫 UREA，BUN）

【參考值范圍】

以尿素計算： 2.86～8.20mmol/L（17.2～49.2mg/dl）

以尿素氮計算：2.86～8.20mmol/L（8.01～22.96mg/dl）

【解讀要點】

（1）血液中尿素所含的氮稱為尿素氮。尿素是蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的最終產(chǎn)物，它在

肝臟合成，經(jīng)腎小球過濾排出。測定血液中的尿素可以了解腎小球濾過功能。

（2）血液中的尿素含量隨著飲食中的蛋白質(zhì)多少而成比例地改變。高蛋白飲食可能引

起尿素輕微升高，如果肝腎都很好只是尿素輕微的升高，一般來說飲食上的原因可能性較大。

（3）病理性血液尿素增高：①腎前性疾病：最重要的原因是失水，任何原因引起的血液濃縮因為腎血流量減少，腎小球濾過率減低而血液尿素增加；②腎性疾病：腎小球腎炎、

腎病晚期、腎衰竭、慢性腎盂腎炎等；③腎后性疾病：所有可能使尿路阻塞的因素。

（4）血液尿素降低：除孕婦以及低蛋白高糖飲食者以外，常見于肝功能衰竭者。

2.血清肌酐（英文縮寫 CRE）

【參考值范圍】

連續(xù)監(jiān)測法

男性 53～97μmol/L（0.60～1.10mg/dl）

女性 44～80μmol/L（0.50～0.90mg/dl）

終點法

男性 44～133μmol/L（0.50～1.50mg/dl）

女性 70～106μmol/L（0.80～1.20mg/dl）

【解讀要點】

（1）腎病初期，血清肌酐通常不升高，直至出現(xiàn)腎臟實質(zhì)性損害，血清肌酐才開始升

高。所以若是尿素升高伴隨著肌酐升高，一定要盡快求助于腎內(nèi)科醫(yī)師。

（2）血清肌酐主要應(yīng)用于晚期腎臟疾病的判斷與評估。

3.尿酸（英文縮寫 UA）

【參考值范圍】

男性 149～416μmol/L（2.5～7.0mg/dl）

女性 89～357μmol/L（1.5～6.0mg/dl）

【解讀要點】

（1）尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，飲食中的嘌呤會影響尿酸，若在短時間內(nèi)大量地吃

嘌呤含量高的海鮮和啤酒，可能導(dǎo)致尿酸的快速升高。

（2）有痛風(fēng)臨床表現(xiàn)同時血清尿酸增高，即可診斷為痛風(fēng)，但不是所有尿酸增高都是

痛風(fēng)。（3）腎臟疾病、年齡老化、血液病、血壓高也會有尿酸增高的表現(xiàn)。

4.胱氨酸蛋白酶抑制劑 C（胱抑素 C，英文縮寫

CyS C）

【參考值范圍】

0.59～1.03mg/L（不同廠家試劑參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）胱抑素 C 是一種低分子量蛋白質(zhì)，是反映腎小球濾過率變化理想的標(biāo)志物，作為

腎小球濾過功能的指標(biāo)，反映腎功能受損的靈敏度與特異性，尤其對發(fā)現(xiàn)早期輕度腎功能受

損的能力較好。

（2）腎臟損害，腎小球受損時，血清胱抑素 C 升高。

5.尿液微量白蛋白（英文縮寫 mAlb）

【參考值范圍】

2.0～13.4mg/24 小時尿；晨尿 0.5～9.2mg/L；隨意尿 0.62～11.0mg/L（不同廠家試劑參

考值有所不同）

【解讀要點】

（1）尿液微量白蛋白增多提示腎小球病變向慢性過渡。

（2）尿液微量白蛋白升高常見于糖尿病腎病，急性和慢性腎小球腎炎。

6.尿液α微球蛋白（英文縮寫α-MG）

【參考值范圍】

0.94～3.34mg/24 小時尿（不同廠家試劑參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）尿液α-MG 是腎近曲小管損害的標(biāo)志蛋白，用于對早期腎功能損害的判斷。

（2）腎小球腎小管病變時增高。

7.尿液β微球蛋白（英文縮寫β-MG）【參考值范圍】

0.03～0.37mg/L（不同廠家試劑參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）尿液中β-MG 排出增高，說明腎小管重吸收障礙，稱為腎小管性蛋白尿，可以與

以白蛋白為主的腎小球性蛋白尿相區(qū)別。

（2）尿液β-MG 增高，常見于腎病綜合征、腎盂腎炎、糖尿病腎病、惡性腫瘤、自身

免疫病、慢性肝炎等。

老年人也高于常人。

8.尿液 N-酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（英文縮寫 NAG）

【參考值范圍】

尿液中 NAG 呈偏態(tài)分布，中位數(shù) 9.13U/g 肌酐，第 95 百分位數(shù) 16.10U/g 肌酐。（不同

廠家試劑參考值有所不同）

【解讀要點】

（1）尿 NAG 增高是腎小管損傷的早期指標(biāo)，常見于急性和慢性腎炎、休克引起的腎衰

竭、腎病綜合征、中毒性腎病；流行性出血熱時增高。

（2）可以反映早期腎移植后的排斥反應(yīng)。

（3）肝硬化、慢性活動性肝炎晚期、肝組織有纖維化傾向時增高。

9.尿液轉(zhuǎn)鐵蛋白（英文縮寫 MTFU；TRF）

【參考值范圍】

＜2mg/L（不同廠家試劑參考值有所不同）

【解讀要點】

尿液 TRF 反映糖尿病早期腎小球損傷，TRF 增高主要見于糖尿病腎病。