肝臟生化檢查是臨床最常用的實驗室檢測項目，主要包括ALT、AST、總蛋白、白蛋白（Alb）、球蛋白、TBil和DBil等指標。各檢測指標具有不同的臨床意義，肝功能化驗結果可分為肝損害標記物、膽紅素代謝標志物、肝臟合成功能標志物。通過對這些檢查指標的分析可以判斷疾病的性質以及嚴重程度，為疾病診斷和治療提供依據。

肝損害標記物

ALT（谷丙轉氨酶）

正常值：<40U/L。

臨床意義：ALT主要分布于肝細胞胞漿，是了解肝臟損害最重要的酶。有1%的肝細胞壞死，可以使血清酶增高一倍。當ALT在120以下，肝損傷為輕度；120~400為中度損傷；>400時則為重度損傷。

ALT長期慢性升高常見于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝以及藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝豆狀核變性等。其中慢性乙肝的患者以ALT升高為主，AST與ALT的比值（AST/ALT）常<１。而酒精性肝病患者以AST升高為主，AST/ALT>2提示酒精性肝病可能，AST/ALT>3更具有診斷意義。

很多肝臟外的疾病都可引起ALT輕度升高，如心臟病、肺炎、膽囊炎、胰腺炎、腎炎以及其他局部感染等均可引起 ALT輕度增高。單純ALT輕度升高一般無太多臨床意義。

AST（谷草轉氨酶）

正常值：<40U/L。

臨床意義：AST主要存在于心肌細胞中，其次在肝細胞。所以只有肝細胞損害較重時，AST才會升高。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。

引起轉氨酶升高的常見疾病

γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）

正常值：8~58u/L。

臨床意義：主要分布于肝、腎、脾、胰腺、腦、小腸等。γ-GT升高提示肝細胞破壞，膽道疾患、肝癌或藥物性肝損害。瘀膽型肝炎時，血清γ-GT活性明顯增高，且高于ALT。慢性肝炎γ-GT持續不降常提示病變活動。

堿性磷酸酶（ALP）

正常值：42～140u/L。

臨床意義：血清中ALP主要來自于肝臟、骨骼和腸道，ALP主要用于肝膽和骨骼疾病的診斷。ALP是膽汁淤積的重要酶學指標，膽道阻塞時，ALP活性均會增高，阻塞程度越嚴重，活性越高。ALT與ALP活性的比值大于4時，肝細胞性黃疸的可能性較大。小于4，則以瘀膽型肝炎可能性較大。

另外在正常妊娠3個月后、兒童和老人也可出現ALP升高的現象。

膽紅素代謝標志物

正常值：總膽紅素（TBIL）:5.1~17.1umol/L，直接膽紅素（DBIL）：0~6.0umol/L，間接膽紅素（IBIL）：5.1~13.7umol/L。

臨床意義：膽紅素包括間接膽紅素（又稱非結合膽紅素）和直接膽紅素（又稱結合膽紅素）兩種，兩者之和稱為總膽紅素。膽紅素由肝臟產生，經膽道排泄，多種致病因素可引起血清膽紅素升高，導致黃疸。

總膽紅素：從TBIL可以了解有無黃疸、黃疸的輕重以及肝細胞損害的程度。如果升高明顯，常反映有嚴重的肝細胞損傷。如果減少，主要見于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。

直接膽紅素：在肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸時增高明顯，尤其是肝內外阻塞性黃疸、胰頭癌、毛細膽管型肝炎及其膽汁瘀滯綜合征等時更為明顯。

間接膽紅素：明顯升高時主要見于溶血性黃疸。由于紅細胞被大量破壞，產生的膽紅素超過了肝臟的排泄能力，使血液中間接膽紅素增高所致。

乙型肝炎發生的黃疸：出現混合性高膽紅素性黃疸，直接和間接膽紅素均可明顯增高。

肝臟合成功能標志物

總蛋白(Tb)

正常值： 60～80g／L

增加：高滲性失水，多發性骨髓瘤，阿狄森病，某些急慢性感染所致高球蛋白血癥等。

減少：慢性肝病，肝硬變，慢性感染，慢性消耗性疾病，長期腹瀉，腎病綜合征，營養不良等。

白蛋白（Alb）

正常值：40～55g／L

臨床意義：肝臟是人體合成Alb的唯一器官，Alb的半衰期為21天，其降低提示最近21天肝臟的合成功能降低，常見于慢性乙型肝炎、肝硬化腎病，營養不良等疾病。

球蛋白（G）

正常值：20～29g／L

增高：骨髓瘤結核病，ＳＬＥ，硬皮病，風濕熱，類風濕性關節炎，肝硬變，淋巴瘤、黑熱病，血吸蟲病，瘧疾，麻風等。

減少：皮質醇增多癥，長期應用糖皮質類固醇激素等。

注意事項

1、由于各個醫院采用的測試方法和試劑盒不同，具體正常范圍參考值可能不一致，具體應參考該院列出的正常值范圍。

2、不能單憑一項肝功能結果診斷病情，要結合其他化驗結果和病史具體分析。