導(dǎo)讀：笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第477期

昨天的文章，想簡(jiǎn)單解讀了對(duì)于老年虛火口瘡先后用六黃湯、瀉黃散治療無(wú)效后，該用清胃散金庸6劑就治愈的中醫(yī)診療思想。

只可惜，閱讀過(guò)的潰友中能看懂確實(shí)是個(gè)挑戰(zhàn)，即使是中醫(yī)醫(yī)又如何，也不是存有很有疑慮和質(zhì)疑嗎？

所以，我想在今天的文章中，把科普的難度降下來(lái)，角度放寬些，讓這么多即使在夏天口瘡依然頻發(fā)發(fā)作的人們，能根據(jù)科普的方向，大致知道自己的口瘡該如何采取適宜的方法治療，這才是笑口常開研習(xí)社原創(chuàng)美文第477期文章的初衷。

中醫(yī)辯證口瘡四個(gè)類型，都該用哪些方劑治療？

西醫(yī)所認(rèn)為的什么頑固口瘡復(fù)發(fā)性、自限性、周期性啥的，多發(fā)中老年、女性更為常見的的，病因尚不確切之類的就不說(shuō)了，感興趣可以關(guān)注翻閱以前的每日更新科普。

中醫(yī)認(rèn)為頑固口瘡的病因不外乎飲食不節(jié)、外感六淫、情志不暢和平素體虛或勞倦困頓等所致，其病機(jī)為脾胃積熱、脾胃濕熱、心脾積熱、肝郁化火、肝腎兩虛、氣血瘀阻等外火內(nèi)火實(shí)火虛火等上擾或熏蒸后社所致。

對(duì)于上述各種原因口瘡總可以辨證分型為以下四種類型辨證分型而治——

1.風(fēng)熱乘脾型口瘡：

風(fēng)熱乘脾類口瘡，癥狀多可見口瘡發(fā)生在口頰、上顎、齒齦、口角，以潰爛為主，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)滿口潰爛、口臭、流涎、小便短赤、大便秘結(jié)，或伴發(fā)熱，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

這類口瘡多見于平素體虛、衛(wèi)外不固，反復(fù)感冒的患者為多見，

針對(duì)這類口瘡的治療，可以采取疏風(fēng)清熱解毒之法，方藥可采用銀翹散加減治療，常用中藥有金銀花、連翹、板藍(lán)根、薄荷、牛蒡子、竹葉、蘆根、甘草等。

其加減治療法為：發(fā)熱不退的，方劑中加柴胡、黃芩、生石膏，用以清泄肺胃之火；

大便秘結(jié)的，加大黃以通腑瀉火；

口瘡色黃糜爛的，方中可加黃連、薏苡仁，以清熱利濕；

嘔吐嚴(yán)重的，方中可加竹茹，用以和胃降逆。

2.心脾積熱型口瘡：

心脾積熱型口瘡，其口瘡癥見舌上或舌邊或齒齦、兩頰、上顎潰爛，潰瘍顏色紅赤疼痛，嚴(yán)重影響吃飯，心煩意燥不安。口干想喝水，小便短赤，舌尖紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。

心脾積熱型口瘡多見于性情急在和平素喜食辛辣肥甘厚味的。

針對(duì)心脾積熱型口瘡，治療方法可用清心瀉脾之法，方劑可用瀉心導(dǎo)赤散合瀉黃散加減治療。常用藥物有黃連、生地、竹葉、通草、梔子、防風(fēng)、石膏、甘草等。

治療方法加減使用法：口渴嚴(yán)重的，方中加生石膏、天花粉、石斛，用以清熱生津；

大便秘結(jié)的，方中可加大黃，用以通腑瀉火。

3.虛火上浮型口瘡：

簡(jiǎn)單理解，上述兩型口瘡可以認(rèn)為是實(shí)火型口瘡。

虛火上炎型口瘡，就不同了。虛火上炎型口瘡多見口腔潰爛，瘡面中央凹陷，潰瘍周圍粘膜微紅或不紅，但是潰瘍疼痛卻不甚劇烈，或隱隱作痛。這類口瘡可反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，神疲乏力，口感不渴，舌紅苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。

這類虛火上炎型口瘡多見于平素陰虛體制虛弱以及40歲以上女性。對(duì)于這類口瘡的治療常用滋陰降火。引火歸元之法，常用方劑為知柏地黃湯加肉桂等治療。

常用中藥為知母、黃柏、熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、澤瀉、肉桂等。

加減使用法：心陰不足的，方劑加麥冬、五味子，用藥養(yǎng)心安神；

脾陰不足的，方劑中石斛、沙參，以運(yùn)脾生津；

如果腹瀉較久或吐瀉之后發(fā)生口瘡的，治療適宜用氣陰雙補(bǔ)，方用七味白術(shù)散，重用葛根、方中加烏梅、兒茶等。

4.胃火積熱型口瘡：

胃火積熱型口瘡，顧名思義乃飲食不節(jié)多見，其癥狀可多見于口舌生瘡，身體發(fā)熱，大便干結(jié)或便秘，小便黃赤，口臭或口氣，煩躁不安，口渴多飲，口干，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。

胃火積熱型口瘡可多見于嗜食辛辣肥甘厚味之品或晚餐過(guò)飽的患者，

對(duì)于胃火積熱型口瘡治療方法為清胃涼血之法，方劑用清胃散加減，常用方劑為黃連、生地、牡丹皮、當(dāng)歸、升麻。

加減使用法可以參考心脾積熱型。

本文參考文獻(xiàn)/圖片（來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2011年第4期《中國(guó)中醫(yī)藥》雜志何海明文章《芻議口瘡的中醫(yī)辯治思路》。

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