作者：岳文昌醫生

上篇文章我們介紹了前列腺炎的分類，本篇文章就根據分類來介紹前列腺炎的病因。這里的病因是指發病機制，病因和誘因是不同的。在介紹完病因的后面會向大家介紹誘因。

一、Ⅰ型：急性細菌性前列腺炎

病因：急性前列腺炎體現在“急”，一是發病的時候臨床表現較急，二是細菌感染的過程較急。病因就是大量的病原體（主要是細菌）在短時間內感染前列腺所致。而感染途徑可以為經尿道逆行性感染，也可以是身體其他地方的細菌經血液感染了前列腺。

誘因：那些能夠誘發細菌在前列腺內大量復制的因素就是其誘因。最常見的誘因就是那些能夠降低人免疫力的因素，如醉酒、淋雨，長期不良的生活習慣等。一些醫源性的操作也能夠誘發急性前列腺炎，如一些經尿道的操作，膀胱鏡、前列腺穿刺等。當然也有一些患者在沒有明顯誘因的情況下，也能夠發生急性前列腺炎。

二、Ⅱ型：慢性細菌性前列腺炎

病因：慢性前列腺炎和急性前列腺炎的病因是一樣的，但是之所以沒有急性前列腺炎那么急，主要有兩個方面的原因：1.是致病菌相比于急性前列腺炎沒有那么強；2.是因為機體體抗力較強，雖然發生了感染，但是感染程度較輕。感染的途徑主要是經尿道的逆行性感染。正是因為細菌長期刺激前列腺，破壞了前列腺的正常微觀結構和功能，產生了一系列的癥狀。

誘因：其誘因也反應了“慢”的特點，長期持續存在。比如各種原因導致的長期前列腺內尿液反流、前列腺結石刺激以及慢性尿道及尿道口感染等，導致了細菌的持續感染，或者反復。

三、Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征（無細菌）

病因：前面提到過，這種前列腺炎占到慢性前列腺炎的90%。但是很可惜的是這種前列腺炎的病因不明，所謂病因不明就是我們現在醫學并沒有找到這種疾病的病因，而并非這種病就沒有原因。由于是科普文，目前認為的可能的病因在這里就不一一列出了，如排尿功能障礙、免疫反應、氧化應激、感染以及心理因素等。

誘因：既然病因不明，那就沒有很明確的誘因。但是根據臨床經驗來看，這種病常見于司機、程序員、辦公室白領，他們都有一個特點，就是久坐，且缺乏運動。還有其他可能的誘因，如抽煙、喝酒、長期熬夜及不良的性生活習慣等。關于手淫和性生活，我個人經驗是過多、過少都不好。還有一些人喜歡高潮不射的感覺，長期這樣對前列腺也非常不友好。

四、Ⅳ型：無癥狀性前列腺炎

無癥狀性前列腺炎的病因和Ⅲ型是類似的，但是這種前列腺炎只是檢查的時候才發現有相關指標異常，但并沒有臨床癥狀，無需治療，因此這里就不多敘述了。