現(xiàn)代戰(zhàn)爭是體系化作戰(zhàn),只有殲20、航母等一兩件先進武器是不行的,是諸兵種諸作戰(zhàn)單元的體系化作戰(zhàn),治療疾病也是一樣,一般都是“話”療(此“話療”非彼“化療”)、生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療和實驗室處理等綜合治療。
性生活既受器官功能的影響,又受心理影響,所以更應(yīng)綜合治療。早泄的治療亦如此,也應(yīng)該是系統(tǒng)性治療:行為心理治療、藥物治療和外科手術(shù)治療(但手術(shù)治療仍屬于探索階段,選擇要慎重)。
⑴ 行為心理治療
要治療早泄,應(yīng)該首先了解正常性生活過程,解決任何問題都一樣,要解決異常情況,必須先了解正常過程,譬如我們學習疾病的診療都是先學習生理,即正常生理過程,再學習病理,即病理情況下的處理。
① 心理治療:
心理治療主要有兩個目標:首先幫助患者提高性技巧,增強自信心,消除夫妻生活焦慮;其次解決患者及其性伴侶與早泄有關(guān)的心理與人際關(guān)系問題。
② 行為治療
大約有兩點可供參考,適當增加性生活次數(shù)可能有利于早泄的治療;動動停停療法,性生活過程中,當興奮一旦超過閾值,則不能控制射精,在此之前停一下,興奮性降低再進行。
⑵ 藥物治療
藥物治療主要有:5-羥色胺再攝取抑制劑 (Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)、局部麻醉劑和祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥等。
① 5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)
人們最早是在1970年作用使用帕羅西汀治療早泄,從此人們就掌握了早泄治療的一種利器,那就是5-羥色胺再攝取抑制劑:目前有按需服用和規(guī)律服用兩種主要方式。
I按需服用SSRIs
常用的是達泊西汀,是目前國家食品藥品監(jiān)督管理總局CFDA唯一批準有早泄適應(yīng)癥的藥物。達帕西汀達到血藥高峰(Tmax)時間是1.3小時,半衰期較短、平均可延長時間2.5-3.0倍。相關(guān)副作用的發(fā)生率呈劑量依賴性,主要包括惡心、腹瀉、頭痛和眩暈等。
必利勁,按需服用,性生活前1~3小時口服,服藥同時建議喝300ml水以減少副作用;如果有頭痛、嘔吐等副作用,一般停藥后很快會緩解的。
II 規(guī)律服用SSRIs
常用藥物有帕羅西汀、舍曲林和氟西汀等。規(guī)律服用SSRIs通常用來治療抑郁癥,同時也能延遲射精,所以也用來治療早泄,但這是適應(yīng)癥外用藥。規(guī)律服用SSRIs的起效較慢,需要1-2周后才能逐漸獲得最大療效。常見副作用包括疲乏、困倦、打哈欠、惡心、嘔吐、口干、腹瀉、出汗、性欲降低、性感缺乏、不射精癥和勃起功能障礙等。
② 局部麻醉劑
局部應(yīng)用麻醉劑可降低陰莖頭敏感性,延長時間,有復(fù)方利多卡因乳膏等。
⑶ 外科手術(shù)治療
早泄的手術(shù)治療主要指陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù),但因為陰莖背神經(jīng)分布個體差異明顯,所以該手術(shù)術(shù)后療效和并發(fā)癥存在較大差異,且是一類不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)破壞性手術(shù),所以很多學術(shù)組織和專家不推薦。



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