尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰及肛門部位的表皮瘤樣增生，是一種主要通過性傳播的傳染性疾病。

病因

本病由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致。90％的尖銳濕疣是由HPV6或HPV11感染引起。HPV16、18、31、33和35也可導(dǎo)致尖銳濕疣(常合并HPV6或HPV11型感染)，而且常與原位或高度緣狀上皮內(nèi)病變(HSIL)相關(guān)。此外亦有HPV40～45、51型感染的報道。

臨床特征

本病好發(fā)于性活躍人群，潛伏期一般為2周至8個月，平均為3個月。女性多發(fā)于大小陰唇、會陰、陰蒂、陰道口、陰道、宮頸及肛周等處。初起為淡紅色丘疹，頂端尖銳，逐漸增多、增大，融合成乳頭狀、雞冠狀或菜花狀贅生物，表面污穢或有出血表現(xiàn)，根部較窄常有蒂。發(fā)生于宮頸者常無乳頭狀形態(tài)，損害一般較小，表面光滑，呈顆粒狀或溝回狀。

少數(shù)病例皮損過度增生，成為巨大型尖銳濕疣，又稱Buschke-Loewenstein型尖銳濕疣，此型與HPV6感染相關(guān)。HPV16或HPV18感染者可發(fā)展為原位癌甚至鱗狀細(xì)胞癌。妊娠期疣體可迅速增大，可能與雌激素有關(guān)。使用5％的醋酸溶液擦拭疣體，可使其變白。

病理學(xué)特征

表皮呈乳頭瘤樣增生，顆粒層和棘層上部的空泡變性為其病理特征性表現(xiàn)，細(xì)胞胞體較大，有一圓形深染的核，呈貓眼狀，真皮可有水腫，毛細(xì)血管擴張，血管周圍淋巴細(xì)胞浸潤。

鑒別診斷

女性外陰的尖銳濕疣需要與以下疾病進(jìn)行鑒別。

1.假性濕疣：見于女性小陰唇內(nèi)側(cè)或陰道前庭對稱分布的多發(fā)性、群集性顆粒狀丘疹或絨毛狀突起，醋酸白試驗陰性。

2.肩平濕疣：是二期梅毒疹的特征性皮損，見于肛門生殖器周圍的扁平濕潤的丘疹，基底寬闊無蒂，梅毒血清學(xué)實驗陽性。

3.鮑溫樣丘疹病：常見于生殖器皮膚黏膜部位多發(fā)的、孤立的棕紅色或褐色小丘疹，亦可融合成斑塊，組織病理類似鮑溫樣改變。

4.生殖器部位肝管瘤：好發(fā)于女性大陰唇內(nèi)側(cè)，為多發(fā)的半球形丘疹，表面光滑，膚色或淡黃色。組織病理可鑒別。

治療

本病復(fù)發(fā)率較高，多數(shù)患者需長時間、多次治療才能達(dá)到理想效果。

1.局部用藥：0.5％足葉草毒素酊、10％～25％足葉草酯酊、50％的三氯乙酸、5％的咪喹莫特軟膏，此類藥物對正常皮膚黏膜有腐蝕作用，故使用時應(yīng)注意保護(hù)皮損周圍正常的皮膚黏膜。

2.物理治療：冷凍、CO2激光、光動力治療，巨大尖銳濕疣可以考慮手術(shù)切除。