01

情境回顧

在重癥醫(yī)學(xué)科，凌晨六到七點(diǎn)是最繁忙的時刻，測量體溫、吸痰、血尿便各種標(biāo)本的留取等足以讓管床護(hù)士手忙腳亂。

于是，更多時刻，你總會觀察到一年輕護(hù)士提著一個大容積桶從1床開始，依次收集每位患者的小便，大概估計（一般不使用精密儲尿袋）出尿量后，將數(shù)值告訴管床護(hù)士。

待她收集一個輪回，足有大半桶小便。在無數(shù)個這樣的清晨里，患者小便的傾倒計量悄無聲息地完成了，年輕護(hù)士也總會得到其他每間病房管床護(hù)士由衷的道謝。

02

問題分析

每每見到此情此景，筆者知道這樣做是有問題的：所有患者集尿袋內(nèi)尿液難道能共用一個大桶收集完事嗎？但是目前苦苦找不到適用于臨床護(hù)士的實(shí)用方法。

2010年衛(wèi)生部辦公廳發(fā)的?導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）?中明確指出：須使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。

2014年版?中國泌尿外科疾病診斷治療指南?也指出：使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中的尿液（推薦等級1B）。

既然這樣，怎樣解決30個患者使用30個個人專用收集容器及時清空自己集尿袋中尿液呢？

03

處理應(yīng)對

當(dāng)問題拋出來時，眾人議論紛紛：

護(hù)士A：我們?nèi)ザ囝I(lǐng)用一些帶有1000ml刻度的尿液收集杯，每人一個就解決了。

護(hù)士B：這些收集杯放哪里？床底架子放不了，集中找30個位置的擺放架子？如何區(qū)分？寫名字嗎？

護(hù)士C：每次倒小便時還要跑到那么遠(yuǎn)的處置間拿取集尿杯，而且每次只能拿兩個，好浪費(fèi)時間。

護(hù)士D：這個集尿杯不便宜，其實(shí)不是一次性的，但又沒有專人來消毒，而且記不了賬。病人出院時護(hù)士還得記住到處置間將集尿杯處置掉，否則可能會造成交叉使用。

參與者眾說紛紜，感覺大家并不想采用專用集尿杯來收集尿液。

筆者冥想：既要符合規(guī)定，使用個人專用的收集容器清空集尿袋中的尿液，又要方便護(hù)士工作，還要減少支出！如何找到這樣的方法？

偶然間，筆者注意到：某些患者是沒有導(dǎo)尿管的，男性清醒患者自己可以采用尿壺來收集小便，并且也能很好地計量小便。何不充分利用廉價可記賬的男性尿壺呢？

于是筆者在討論會上建議：

所有留置導(dǎo)尿管患者（包括女性患者）均準(zhǔn)備一次性男性尿壺一個，寫好床號姓名，將其放置在病床底部不銹鋼支架上，其尿壺高度剛好合適放置。

每次收集小便時，均用自備的尿壺收集并看好尿液平面的刻度計量，然后再統(tǒng)一倒入大容積桶中送處置室集中處理。

計量用后的尿壺再放在病床底部原位置。待患者轉(zhuǎn)科或出院，消毒處理床單位時，統(tǒng)一由助理護(hù)士將尿壺處置丟入醫(yī)療垃圾袋，這樣真正做到了采用個人專用的收集容器收集尿液；同時減少臨床管床護(hù)士到處置間跑來跑去拿取集尿杯所花費(fèi)的時間；也減少科室為購買尿液計量杯而產(chǎn)生的額外花費(fèi)。

各位護(hù)理同仁，你們醫(yī)院患者集尿袋內(nèi)尿液如何收集呢？是如何做到個人專用容器清空集尿袋中的尿液的？

文章作者：蔣志華

作者單位：南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院