懷孕之前，我們的乳房只是起到美觀的作用，其實她還有更神圣的職責呢，待我們腹中孕育小寶寶的那一刻起，她就開始有條不紊地為哺育寶寶做著準備啦！甚至你會驚喜地發現，乳房變得渾圓、堅挺，從來沒這樣飽滿充實過。

有一位準媽媽說，剛懷孕的時候發現乳房變得特別硬，嚇死了，以為得乳腺癌了，趕緊去醫院檢查，醫生說是為哺乳做準備呢，如果實在不放心就做個B超。做完一切正常，這才放下心來。

其實懷孕后不僅你會發現外在的乳頭、乳暈的顏色變黑了，臉可能也長斑了，更主要的是，我們身體的內在受激素的影響，會悄悄發生一系列劇烈的變化呢，今天我們主要是乳房的變化。

1.孕期乳房有哪些變化

在我們孕育新生命的時候，身體都會發生變化，比如會變胖，會增加脂肪為產后哺乳積蓄能量，臉可能更圓潤了，身體更豐滿了，乳房隨著孕期的增加，變化越來越大，那是乳房在孕期悄悄地為哺乳做著準備。那么，在懷孕過程中，乳房會發生哪些變化呢？

1）乳房會變大

我們在懷孕的時候，乳房越來越大，越來越沉，乳房組織在發育。有些媽媽在孕期的時候乳房發育特別明顯，罩杯能從B到E，乳房增大嚴重的媽媽，還會在局部出現妊娠紋。我們來看下面這張圖，直觀了解乳房在孕期的狀態。

未懷孕時左右兩側乳房的總重量平均約為200克，懷孕后期增長為400-600克，哺乳期間為600-800克，約為平常的3-4倍重。哺乳至6-9個月后乳房開始變小，但并不影響制造母乳的能力。

妊娠5個月的時候，乳房增大，明顯的挺翹了，摸起來會感覺比較緊實而有彈性，妊娠10個月的時候，乳房進一步增大。在胎兒娩出后， 第15天乳房增大到一個高峰。孩子滿月后，乳房反而沒有產后15天大。孕期乳房發育的整個過程，我們的乳腺組織是在發育的。有時我們可能會感覺到乳房癢癢的，皮膚有緊繃的拉扯感。

2）乳頭、乳暈的顏色變深變暗。

顏色變暗是為了幫助新生兒快速找到乳頭，因為新生兒只能識別黑白色。當媽媽的乳房顏色變深后，寶寶找到“飯碗”就容易些了。

3）乳暈周圍皮膚看起來沒孕前光滑。

這是乳房的一種自我保護，這種變化增加了乳頭和乳暈皮膚的柔韌性，可以保護我們的新媽媽在產后繁重的哺乳過程中，不會輕易地造成乳頭的損壞。

4）乳暈上布滿小顆粒。

有孕媽會提到說，乳暈上有小小的顆粒樣東西，有凸起，這叫蒙氏腺體的開口。從這里分泌出來的分泌物味道和羊水相同，這樣新生兒很容易憑借羊水的味道找到媽媽的乳房，這是我們實現順利哺乳很重要的一步。這些變化都是為了新媽媽能在產后順利母乳喂養而準備的。

5）乳房更敏感，更容易疼痛。

有些媽媽說懷孕后乳房更敏感，更容易疼痛。孕期的前幾周，有的孕媽會感覺到乳房有刺痛，甚至更敏感的媽媽說內衣摩擦到乳房都會有刺痛的感覺。敏感是怎么來的呢？是因為乳房局部血液供應增加，也在發育，伴隨著身體突如其來的變化，腺體要適應段時間。之后疼痛和敏感就會隨著孕期的增加而減弱，甚至有的媽媽完全感覺不到異樣。

6）有初乳溢出。

由于激素的作用，從懷孕的那一剎那起，乳房就開始發育了，腺體更發達了。一般來說，初乳在孕中期就開始產生了。因個體差異，可能會有的媽媽早一點，有的會晚一點。

由于孕激素和雌激素的控制，不會有大量的乳汁從乳房排出來。有的媽媽看到有初乳溢出來，但量都不會很大，在乳頭表面能看到黃黃的液體，甚至有的媽媽說已經結痂了。這些都是正常的現象，說明乳汁已經在分泌了。

從以上提到的這些變化來看，不管乳房怎樣變化，目的都是在悄悄地為哺育新生兒做準備。

2.孕期關于乳房的困惑

主要有以下4種情況。

1）孕期泌乳會影響產后哺乳嗎？

有的孕媽在孕期30周就有初乳溢出，而有的在孕期沒有出現過這種現象，她們都在擔心自己這種狀況是否影響產后哺乳。

其實，孕期中不管你是否有初乳溢出，都不會影響產后哺乳。因為乳汁已經在準媽媽的身體內悄悄制造了，并繼續在乳房和身體里。在胎盤娩出之后，我們的泌乳素迅速增高，再通過寶寶的吸吮刺激，逐漸增加排量，乳汁就會大量產生。

孕期中的初乳量是很小的，但要注意避免乳房受過多刺激，并且不能去擠初乳。如果孕后期有初乳，注意睡覺的時候不要擠壓到乳房，同時要穿合適的內衣，純棉的、柔軟親膚的舒適內衣，可以減少衣服和乳頭皮膚的摩擦。如果有溢奶可以用乳墊。

2）乳腺增生是否影響喂奶

乳腺增生通常是指未婚的、未生育的、產后未哺乳的，以及中年婦女常見的一種癥狀，不能說是一種疾病。乳腺增生是內分泌障礙性引起的一種病癥，主要和激素失衡有關，導致乳腺導管和乳腺小葉上皮增生過度，或者是復舊不全。

輕微的乳腺增生不需要治療，也不影響喂奶。準媽媽保持心情舒暢，休息好，乳腺增生的情況會自然得到緩解。如果是乳腺增生比較嚴重的的話，建議去醫院定期檢查增生變化，有必要的話，還可以考慮讓醫生用一些辦法來減輕疼痛的癥狀。

哺乳使乳腺功充分使用起來，很好地緩解乳腺增生。孕前乳腺增生多是因為內分泌紊亂造成的。在哺乳期間內分泌得到很好的調整，孕激素分泌充足，能有效地保證和保護、修復我們的乳腺。我們之前的乳房只是起到美觀的作用。

有的媽媽通過喂奶使乳腺增生明顯的緩解了，若斷奶是循序漸進的，則使乳房又得到良好的修復。斷奶后有人不會有乳腺增生的現象，尤其是哺乳期超過1年的。哺乳對乳腺癌、宮頸癌有很好的預防作用，發病率比不哺乳的媽媽要低。

3）副乳會影響哺乳嗎？

有人副乳在腋下，有的在肚子周圍，甚至還有在腿上出現過副乳。有的副乳有乳頭，有的還有乳腺組織。

有副乳的媽媽生產之后，會感覺腋下疼痛并有乳汁出來的現象。孕期之后也會覺得副乳不舒服，有脹痛的感覺。副乳有輕微不適的，建議用卷心菜、冷毛巾冷敷等方法來緩解副乳脹痛。

有副乳的地方要減少衣物摩擦，同時不要去按摩副乳，否則會增加疼痛。大多數副乳隨著哺乳之后脹痛會緩解。生完之后，可能會經歷生理性腫脹，不要管它，脹痛慢慢就會消失，乳腺功能不被使用，慢慢的就會萎縮，不再產生乳汁。

4）乳房做過手術是否會影響喂奶？

隆胸手術方法不同，選擇植入的材料也不同，對產后哺乳的影響也是不同的。只要手術沒有破壞到乳腺組織，是不會影響到哺乳的。

如果手術切口的位置在左乳5點鐘的方向，右乳7點鐘的方向，有肋間神經第四根處，負責乳暈神經的傳導，手術或手術切口的位置在這個方向，可能會影響到泌乳。

手術的位置離乳暈越近，對泌乳的影響越大。如果手術的切口是放射性的，對乳腺的傷害比較小，如果是橫切，割斷了乳腺組織，乳腺導管神經，對哺乳會有一定影響。

如果是一側做了手術，一側沒做，沒做手術的一側可以正常喂奶，而另一側產生的乳汁相對較少，并不能代表將來乳汁不足。我們長兩個乳房，是不知道我們會懷幾個孩子，其實雙胞胎甚至三胞胎，都可以實現純母乳的。如果是單胎的話，用一側乳房也是完全可以喂飽自己的孩子的，我們要對母乳喂養有信心。

3孕期乳房護理的方法

在孕期乳房出現一些問題的時候，如何處理是得當的、合適的？

1）乳房按摩

按摩的時候不要用力過大，把自己弄痛了。動作一定要輕柔， 不要用力按壓。沒有掌握好手法的時候，不能胡亂用力按壓，這樣會對乳房產生一些不好的影響。月子里你不知道的那些事兒第一講（從這文章里查看按摩手法）

2）乳頭、乳暈的護理

隨著乳暈的擴大，顏色的變深，在乳暈周圍會有蒙哥馬利腺體，像小豆豆一樣的凸起，它會分泌一種油性的抗菌物質，對我們的乳頭起到清潔、潤滑和保護的作用。這種油油的東西有的媽媽可能會覺得很臟，用肥皂、沐浴液等反復洗。不建議大家這樣做，因為分泌出來的油油的這種物質，是非常好的，本身就具有清潔潤滑和保護的作用，還能抗菌，不需要我們經常用這種含有酒精的、皂類的物品，或者沐浴露去洗它，反而破壞掉人體本身這種自然的保護功能。平時洗澡的時候正常洗就可以了，溫水清潔。

3）孕期分泌出來的初乳已經結痂了，該如何處理呢？

可以嘗試使用植物油清潔，如橄欖油，可以減輕產后哺乳的酸痛感。有的媽媽覺得結痂的地方哺乳的時候不舒服，可以在洗澡之前先蘸取植物油輕輕涂在乳頭上結痂的部位，讓油停留5-10分鐘，逐漸軟化硬痂，然后再用棉簽輕輕的擦掉表面上的分泌物，不要去牽拉刺激乳頭，通常輕柔的處理也不會引起宮縮。再用溫水沖掉，結痂就會慢慢掉了。

提醒大家注意的是，不要隨意相信一些偏方，有位媽媽說用過絲瓜絡摩擦乳頭，因為老人告訴她說，這樣會讓乳頭強韌，將來寶寶吃奶不會造成乳頭破裂。粗糙的絲瓜絡摩擦嬌嫩的乳頭，刺激是比較強烈的，會對乳頭造成傷害。引起乳頭皸裂通常是哺乳姿勢不對導致的，不是因為乳頭太嫩了要摩擦摩擦變強韌才不會皸裂。我們用正確的哺乳姿勢去喂孩子才是預防哺乳皸裂的最好辦法。

4）引產后乳房的護理

很遺憾有的孕媽因為某些突發的狀況，不能孕育寶寶到出生。通常在12周后引產的媽媽，胸部會出現腫脹、疼痛的感覺，還會伴有乳房局部的腫塊，對我們來說是非常痛苦的。

引產之后子宮需要時間恢復，同樣乳房也需要我們的關注和呵護。隨著激素作用的影響，乳房在引產之后會有脹痛的感覺，甚至有的媽媽會有乳汁溢出來，這是正常的生理現象。這也再次證明了在孕中期媽媽們就會有乳汁產生了，所以孕媽媽一定要堅信自己有奶，孩子一出生就要哺喂孩子。

引產的媽媽要尊重醫生的建議，可以服用藥物，或者吃回奶的食物，如炒麥芽煮水，對回奶來說有一定效果。如果乳房腫脹不適，可以在腫脹的部位用冷毛巾冷敷，或者卷心菜、土豆片都可以。

不建議媽媽一定要擠空乳房中的乳汁。過度的溢出乳汁，會讓乳房產生錯覺，認為還需要這些乳汁溢出，所以繼續產生大量乳汁。如果不需要喂哺孩子的話，最好減少刺激乳房。幾天后乳汁就不會再生產了，乳房的疼痛就會減輕，飲食要清淡，不要過度進補，對乳房疼痛的緩解會有延遲。同時也要注意情緒的安撫。

網友問答

1.都說寶寶的吸吮能使媽媽的奶量增加，但寶寶可能吸吮得不好，或是姿勢不對的，讓寶寶的爸爸幫忙吸吮可以嗎？

答：讓爸爸去吸吮是不合適的，因為爸爸的吸吮功能已經退化了，孩子斷奶一段時間后吸吮功能也是退化的。爸爸完全不能像寶寶那樣裹住乳暈吸吮，如果把乳頭乳暈吸傷了，反而更麻煩。我們可以在孕前學習，模擬一些正確的姿勢，掌握一些哺乳要領，讓孩子可以很好地吸吮。而且我們的初乳這么珍貴，應該讓小寶寶好好地吃到。以后的課程會講到怎樣是正確的哺乳方式。

追問：我一朋友第一胎就是爸爸幫忙吸的，第二胎是讓大兒子幫忙吸的。

答：至于讓別人幫忙吸初乳，可能會有人這么做，但我們不提倡。我們提倡讓孩子正確地吸吮媽媽的乳房，很好地吃到媽媽的初乳。如果媽媽沒有第一時間讓寶寶去吃乳房，寶寶就錯過了第一口奶。第一口奶的重要性不是非得讓寶寶吃飽喝足，而是菌群的建立。讓寶寶和媽媽身上菌群一樣，這樣寶寶就很少感染，因為媽媽把抗體同樣傳給寶寶。如果是其他人代替寶寶來開奶，那么這期間寶寶吃什么呢？配方奶？吃配方奶對寶寶又是一個傷害。如果寶寶錯過了守住第一口奶自己的第一口糧食就太可惜了。

2.我一胎剛斷奶的時候懷了二胎，當時斷奶沒喝斷奶茶，二胎還會有奶嗎？現在孕晚期能擠一些透明的液體，是初乳嗎？

答：現在懷二胎，乳房激素又開始循環了一次變化，乳房也同樣發揮了她的作用。循序漸進的斷奶，不喝斷奶茶也是可以斷奶的。斷奶的話喝斷奶茶并不是必須的。喝炒麥芽水對大多數人回奶有用，也不一定對所有人有用。有斷奶功效的是激素，用激素抑制泌乳素的產生。孕晚期擠出透明的液體，是有初乳的象征。很多媽媽的初乳是透明的，黏黏的油油的，你的這個是初乳。有的媽媽是黃的。這個是個體差異的。

追問：我一胎的時候頭幾天奶水不多，后來斷奶的時候就多了。我擔心二胎通奶不好，寶寶吃得不夠。

答：你的奶水是否夠吃，和一胎二胎沒關系。過去的老人，甚至有接力奶，老大還吃奶呢，老二出生后倆人一起吃奶。乳汁的產生，主要靠的是激素的變化，和出汗一個道理，乳汁也是體液。出汗是因為天氣熱，乳汁產生是因為對乳暈進行了刺激，有信號傳遞到大腦，產生了催乳素和泌乳素，乳汁自然就產生。甚至國外有個報道，未育媽媽領養了孩子，反復刺激乳房，讓孩子吸她的乳暈，結果也實現了母乳喂養。就是這樣神奇的力量。

寶寶出生頭2天奶水少，是正常現象，寶寶胃口小，奶水也少，初乳量本來就是很少的。頭2天奶水量就嘩嘩的，很少人這樣的。你斷奶的時候乳汁很多了，說明乳量是沒問題的。寶寶的吸吮能力很強的，不用擔心乳腺不通。寶寶出生后就開奶，讓寶寶勤吃，一天10次以上，要對自己有信心。

3.請問老師，我剛剛試紙測出懷孕，還沒有去驗血，但是胸漲得疼，可以自己去按摩揉一揉嗎？

答：如果你想通過自己去按摩的話，不是揉一揉，是輕輕的按摩，雙手拇指與四指分開拇指的位置在乳房的外上，四指并攏放在乳房的下方。雙手輕握住乳房的外側，向內稍微有點用力的擠壓，這是讓乳房復位一下，就像雙手握著乳房的感覺，手呈U字型，從乳房的外側到底側，再到內側摩擦乳房，增強乳房的血液循環。這種輕輕的按摩是可以做的，一定不要把自己弄痛。

不建議媽媽自己做復雜的按摩。孕期乳房的情況有些是不需要按摩的。在不了解正確通乳手法的情況下，給自己通乳成功的可能性就更小了。通乳之前先需要正確的診斷，到底出了什么問題，哪些是需要通乳可以解決的，哪些是要去醫院解決的，哪些是切記不能上手解決的，解決后會有嚴重后果的。在沒有診斷的情況下，力度、方向，每次乳房需要疏通的位置，自己無法很好的掌握。更何況你是剛生完寶寶的媽媽，沒有那么多精力、體力和心思去研究這些，在這些情況下，給自己通乳是很有風險的，我們要對自己的乳房負責。

另外，對于自己沒信心開奶的媽媽，可以請專業的人士來協助你，預約第一口奶服務。知道什么樣的哺乳姿勢是正確的，家人如何配合等。

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本文作者：張苗苗