膝蓋關(guān)節(jié)痛是日常生活中很常見(jiàn)的一種情況。相信大多數(shù)的中老年人都遇到過(guò)，或者正在遭遇這種狀況。但是對(duì)于這種普遍的現(xiàn)象，不少人存在誤解。有人認(rèn)為“遇風(fēng)受涼出現(xiàn)疼痛，應(yīng)該就是風(fēng)濕病”；還有人認(rèn)為“這種情況不能用熱水袋做熱敷，因?yàn)闊崴畷?huì)進(jìn)一步加重濕氣”......對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)的人來(lái)說(shuō)，這種說(shuō)法可以理解，但這些說(shuō)法肯定是不對(duì)的。

隨著人口老齡化，膝關(guān)節(jié)疼痛成為每個(gè)人都無(wú)法回避的問(wèn)題

（一）膝關(guān)節(jié)受涼引發(fā)疼痛的原因到底是什么？

首先從解剖的角度說(shuō)，膝關(guān)節(jié)周圍軟組織比較少，用老百姓通俗的話說(shuō)就是“皮包骨頭”，因此外界的刺激比較容易透過(guò)周圍的皮膚和關(guān)節(jié)囊而影響到關(guān)節(jié)內(nèi)部。所以，相對(duì)來(lái)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)對(duì)于外界溫度、濕度變化的刺激就比較敏感。

膝關(guān)節(jié)周圍軟組織比較少，屬于“皮包骨頭”的狀態(tài)

正常情況下，人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)（以膝關(guān)節(jié)為例來(lái)說(shuō)）在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中都會(huì)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，這是一個(gè)正常的反應(yīng)，炎癥介質(zhì)通過(guò)一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，被關(guān)節(jié)滑膜內(nèi)的血液循環(huán)帶走，然后達(dá)到一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡。如果關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)減慢，或者持續(xù)的血管收縮，就會(huì)造成炎癥介質(zhì)堆積，超出正常的濃度，刺激產(chǎn)生疼痛感。

打一個(gè)比方說(shuō)，這個(gè)過(guò)程?就好比我們家家戶戶每天都會(huì)產(chǎn)生生活垃圾，然后通過(guò)城市環(huán)衛(wèi)系統(tǒng)，垃圾被集中運(yùn)走。因此，小區(qū)的垃圾箱始終處于可以丟垃圾的狀態(tài)。如果因?yàn)槟承┰颍h(huán)衛(wèi)垃圾車來(lái)的次數(shù)少了，運(yùn)量明顯少于大家丟垃圾的速度，后果就是垃圾箱很快就滿出來(lái)。

垃圾清理車準(zhǔn)時(shí)來(lái)，才能保證小區(qū)的垃圾箱正常使用。否則很快就得滿出來(lái)

所以，膝蓋受涼后出現(xiàn)疼痛并不是某一個(gè)疾病的特定表現(xiàn)，任何引起關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎癥的疾病都有這個(gè)特點(diǎn)。很多中老年朋友，甚至沒(méi)有明確的關(guān)節(jié)病，也會(huì)有這種表現(xiàn)。

（二）哪些疾病會(huì)引起這種表現(xiàn)？前面提到，中老年朋友因?yàn)殛P(guān)節(jié)本身出現(xiàn)了一定程度的老化，并且機(jī)體代謝率下降，自身的恢復(fù)能力變差。所以即使沒(méi)有明確的關(guān)節(jié)病，也會(huì)出現(xiàn)膝蓋受涼后疼痛的問(wèn)題。那么，除了這種情況之外，還有哪些疾病引起這種表現(xiàn)呢？

1，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，本質(zhì)上關(guān)節(jié)的老化磨損，以及由此引起的滑膜炎癥。相對(duì)于其他關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的，特別是50歲以上的人群。骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是負(fù)重大關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等等；病情進(jìn)展比較緩慢。有以下幾個(gè)比較明顯的特點(diǎn)：

①膝關(guān)節(jié)退變的早期，通常先從髕股關(guān)節(jié)開始，所以除了遇冷疼痛的現(xiàn)象以外，往往出現(xiàn)上下樓梯、下蹲起立等動(dòng)作疼痛。隨著病情進(jìn)展，進(jìn)一步出現(xiàn)比較長(zhǎng)距離的平地行走后疼痛。
②晚期的骨關(guān)節(jié)炎，多數(shù)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，從外觀上看，膝關(guān)節(jié)更容易出現(xiàn)羅圈腿。
③早晨剛剛起床的時(shí)候，關(guān)節(jié)會(huì)比較僵硬，稱為晨僵。骨關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間比較短，通常半小時(shí)以內(nèi)。

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最早出現(xiàn)上下樓梯疼痛是膝關(guān)節(jié)老化磨損的典型表現(xiàn)

2，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因至今不明確，普遍認(rèn)為與自身免疫有關(guān)系。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)引起關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)作的疼痛、腫脹，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)功能喪失，嚴(yán)重的病人最終需要做關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)如下。

①女性多于男性，大致3：1；高發(fā)年齡30-55歲之間；
②容易影響手足部位的小關(guān)節(jié)，比如手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)的指間關(guān)節(jié)等等；容易出現(xiàn)明顯畸形。
③容易出現(xiàn)對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛、通常會(huì)有3個(gè)以上的關(guān)節(jié)同時(shí)出現(xiàn)癥狀；
④晨僵時(shí)間通常大于1小時(shí)；
⑤做血液化驗(yàn)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。X光檢查通常在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)明顯的骨質(zhì)疏松。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成的典型關(guān)節(jié)畸形。請(qǐng)注意，手指最末節(jié)的關(guān)節(jié)是大致正常的

3，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)，病因與感染A組乙型溶血性鏈球菌有關(guān)。癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)和肌肉游走性紅腫和疼痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有自己的鮮明特點(diǎn)

①出現(xiàn)關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，伴有紅腫關(guān)節(jié)紅腫和發(fā)熱。通常2~4周即可消退。
②?發(fā)病期除了關(guān)節(jié)癥狀以外，還會(huì)有肌肉酸痛、全身疲乏、食欲不振等類似感冒的癥狀。
③風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)滲出。但活動(dòng)期過(guò)后，滲出可以完全吸收，一般不引起粘連，也不會(huì)造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，所以不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形等后遺癥。
④風(fēng)濕熱除了影響關(guān)節(jié)以外，還會(huì)影響心臟。最終造成心臟瓣膜病變，稱為風(fēng)濕性心臟病。這是風(fēng)濕熱最麻煩的地方。因此有一種形象的說(shuō)法，風(fēng)濕熱“掠過(guò)關(guān)節(jié)、咬住心臟”。

嚴(yán)重的風(fēng)濕性心臟病需要手術(shù)治療，影響心臟是風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的危害，而對(duì)關(guān)節(jié)的影響是比較小的

4，其他關(guān)節(jié)病。比如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等等，都會(huì)造成滑膜病變而出現(xiàn)受涼后癥狀加重的表現(xiàn)。

（三）關(guān)節(jié)疼痛與“濕”到底是什么關(guān)系？（我們所謂的“濕”就是指單純的空氣濕度，并不是中醫(yī)概念中的“濕”，這是完全不一樣的）

骨科醫(yī)生經(jīng)常建議關(guān)節(jié)不好的病人進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，尤其推薦游泳。因?yàn)橛斡具\(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)的承重比較輕，相對(duì)來(lái)說(shuō)損傷就比較小。就有網(wǎng)友咨詢說(shuō)，游泳的時(shí)候膝蓋泡在水里，會(huì)不會(huì)濕氣太重，造成關(guān)節(jié)疼痛加重呢？甚至還有人說(shuō)，關(guān)節(jié)疼痛做熱敷的時(shí)候，盡量不要使用熱水袋，應(yīng)為有“濕氣”。在專科醫(yī)生看來(lái)，這些說(shuō)法都是比較荒唐的。

通俗的理解和專業(yè)的解釋之間往往有比較大的跨度

1，“濕氣”是如何影響關(guān)節(jié)的？

當(dāng)空氣濕度變大的時(shí)候，通常是因?yàn)闅鈮鹤兊汀＿@種時(shí)候，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜滲出增多，同時(shí)低氣壓狀態(tài)下，人體的感受和情緒都會(huì)受到負(fù)面影響。從這個(gè)角度說(shuō)，空氣濕度大和關(guān)節(jié)不舒服之間沒(méi)有直接關(guān)系，這兩者都是因?yàn)闅鈮旱驮斐傻摹?/p>

2，只要理解了前面一點(diǎn)，就容易理解專科醫(yī)生的說(shuō)法了。

①游泳是很健康的體育鍛煉，尤其適合關(guān)節(jié)退變的人群。但是運(yùn)動(dòng)之前還是需要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，也不建議普通人在冷水中游泳。

游泳是健康的運(yùn)動(dòng)，肯定不會(huì)造成關(guān)節(jié)”濕氣“

②關(guān)節(jié)受涼疼痛時(shí)，只要沒(méi)有明顯的紅腫發(fā)熱，可以使用熱敷。不會(huì)因?yàn)闊崴鼭穸却笤斐申P(guān)節(jié)積水。