1、什么是甲胎蛋白（AFP）？

甲胎蛋白是胎兒發育早期由肝臟和卵黃囊合成的一種糖蛋白。

成人血清中AFP的含量很低。

肝癌患者AFP含量明顯升高，是早期發現和診斷肝癌的最特異檢查項目。

2、AFP的參考區間（正常值）是多少？

血清AFP檢測的參考區間（也稱參考范圍或正常值），在不同的醫院，可因檢測方法、儀器、試劑不同而有不同。

目前AFP的參考區間沒有統一的標準，常用的有以下兩種：

• 化學發光免疫分析（EMIA）：0～10μg/L
• 酶聯免疫吸附試驗（ELISA）：0～25μg/L

當拿到腫瘤標志物化驗單時，如果數值升高，或標有“↑”，應及時到醫院就診，進一步檢查。

3、AFP可以用于肝癌篩查嗎？

血清AFP聯合肝臟超聲檢查，可作為原發性肝癌高危人群的篩查。

肝癌的高危人群，包括乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、長期酗酒者以及有原發性肝癌家族史等。

（點擊上面藍色鏈接，一圖看懂肝癌的高危人群及篩查策略）

肝癌高危人群應定期進行篩查。

• 篩查年齡：男性≥40歲，女性≥50歲開始。
• 篩查頻次：宜每隔6個月檢查一次。

4、AFP高就可以診斷肝癌嗎？

血清AFP是臨床上輔助診斷原發性肝癌（簡稱肝癌）最常用的腫瘤標志物。

當血清AFP≥400μg /L超過1個月，或≥200μg /L持續2個月，應引起高度重視，需要做進一步檢查，如超聲、CT/MRI等，明確診斷。

特別提醒：妊娠期、病毒性肝炎、肝纖維化患者血清AFP也有不同程度升高。

另外，消化系統腫瘤，如胃癌、胰腺癌、結腸癌、膽管細胞癌等，血清AFP含量也有可能升高。

5、AFP升高還可能是哪些原因？

除了肝癌，血清AFP升高也可見于生殖系胚胎源性腫瘤，如睪丸非精原細胞瘤、卵黃囊瘤、惡性畸胎瘤等，AFP檢測結果一般＞1000μg/L。

其他惡性腫瘤，如胃癌、結直腸癌等，血清AFP也會升高，但檢測結果一般＜300μg/L。

在非腫瘤性疾病中，急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中AFP可出現不同程度的升高，多為20～200μg/L，一般在2個月內隨病情的好轉而逐漸下降。

5、AFP陰性是否就說明沒有肝癌？

AFP陰性一般是指檢測結果在參考區間內，沒有升高。

血清AFP對肝癌診斷的陽性率一般為70%左右，尚有約30%的肝癌患者AFP檢測陰性。

因此， AFP不高也不一定就排除肝癌診斷。

如果本次化驗，發現AFP是陰性，但自身仍有不適，建議詳細咨詢就診醫師，必要時做B超檢查，或CT/MRI檢查等以排除肝癌的可能性。

7、妊娠期孕婦血清AFP水平

對于腫瘤疾病來說，AFP主要監測是否升高。

但對于婦女妊娠來說，血清AFP的濃度隨孕周而變化，必須保持在一定范圍內，不能太高，也不能太低，否則都有問題。

若孕婦血清中AFP異常升高，則可能出現胎兒神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等。

若孕婦血清中AFP異常降低，提示胎兒有唐氏綜合征的風險。

因此，孕婦血清和羊水中AFP濃度監測，可用于胎兒神經管缺損和唐氏綜合征的產前輔助診斷。

8、AFP水平越高，越嚴重嗎？

血清AFP是判斷原發性肝癌預后的重要標志物，高濃度的血清AFP，提示預后不良。

9、肝癌經過治療，AFP會有變化嗎？

治療前后進行血清AFP的化驗，有助于監測肝癌患者對治療的反應。

• 肝癌手術后，血清AFP濃度下降到參考區間內，表示手術有效；
• 若血清AFP僅有部分下降，表示手術不徹底或已有轉移病灶。

10、肝癌經過治療，AFP下降后又再次升高，是復發了嗎？

血清AFP可用于肝癌手術切除后或肝癌患者肝臟移植后的隨訪和復發監測。

一般建議手術后2年內，宜每3個月檢測一次，3～5年內每6個月檢測一次。

如果監測期間，出現AFP升高，則提示可能復發，建議及時就醫診治。

參考文獻

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醫學編輯：蘇邦杰

醫學審核：李春鳳/趙民