最近，大江南北都開啟了冷冷冷模式低溫帶來的不僅有美麗的雪景還有心腦血管病

人群研究數(shù)據(jù)顯示我國冬季心血管病患者死亡人數(shù)比夏天高41%季節(jié)變化導(dǎo)致腦血栓急性心肌梗死發(fā)作增多猝死的幾率也大大提高

11月20日，是第8個全國心梗救治日關(guān)注心率健康，遠(yuǎn)離心血管疾病！如何識別心肌梗死發(fā)作？突發(fā)心梗如何自救？怎樣做才能有效預(yù)防心梗？我們一文說清楚

心肌梗死是一種急性發(fā)作的嚴(yán)重冠心病，多是由于心臟的血管阻塞，而導(dǎo)致心臟的血液跟不上供應(yīng)。

在我國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件發(fā)生，而每三個心肌梗死患者中都有一例因猝死離開人世，所以心肌梗死的危險性非常高。

急性心肌梗死發(fā)作后就診時間非常珍貴，每拖延1分鐘就意味著心肌壞死在增加。心肌細(xì)胞一旦死亡，是沒有辦法再生的。

有些心肌梗死患者，在發(fā)病后第一時間及時送往醫(yī)院，接受血管再通、支架植入治療，心肌損害減到最低，出院后心功能維持較好，可以過上高質(zhì)量的日常生活。也有患者，心肌梗死當(dāng)時，因為不及時或者錯誤的急救方式，導(dǎo)致發(fā)生室顫，當(dāng)場猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面積大，患者心功能受損嚴(yán)重，反復(fù)心衰發(fā)作，最終死于心力衰竭。

所以一旦發(fā)生心肌梗死，就進(jìn)入了“倒計時模式”，時間就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟時間賽跑”。救治關(guān)鍵在于快速識別、及時治療。

如何快速識別心肌梗死發(fā)作？

大多數(shù)人都知道，心臟病發(fā)作會胸痛，但這個認(rèn)識太淺表，會影響對病情的判斷。一方面，很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型，可以沒有明顯的胸痛，如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，會耽誤治療時機(jī)。另一方面，胸痛只是一種癥狀，會出現(xiàn)胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，錯誤的當(dāng)做心肌梗死來急救，可能致命。所以快速準(zhǔn)確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作，是急救成功的關(guān)鍵。

急性心肌梗死發(fā)作往往有以下特點(diǎn)：

01典型癥狀是胸口悶痛

心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有「悶痛」，感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。此外，胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。

02身體其他部位疼痛

疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍有一個巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。

03持續(xù)時間長

如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)超過15分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。

04硝酸甘油難以緩解

如果胸痛或不適發(fā)作，舌下含服硝酸甘油1片，3~5分鐘后不緩解，則有可能是心肌梗死。

05常有發(fā)作誘因

心肌梗死多數(shù)在劇烈活動、突然用力、情緒激動、受驚嚇、吃飽飯、突然受涼后發(fā)生。

06這些人更容易心肌梗死

心肌梗死多發(fā)于中老年人，男性、吸煙飲酒、糖尿病、高血脂、高血壓、肥胖的人更容易發(fā)生。

而對于不典型心肌梗死，可以沒有胸痛，只是有輕微胸悶、呼吸困難、牙疼、肩痛、頭暈惡心、憋氣、大汗、胃痛、胃脹、嘔吐等不典型癥狀中的一種或多種。不典型心肌梗死在女性和老年人中尤其多見。

出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐。因為急性心肌梗死的高致死性，寧可錯殺一千，不能放過一個。

心肌梗死發(fā)作如何急救？

心肌梗死急救講究“分秒必爭”，自己和家人能否正確有效實(shí)施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒，就意味著室顫猝死的風(fēng)險提高，就意味著更多的心肌細(xì)胞永久性死亡。

01保持鎮(zhèn)靜，休息制動

請保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動。家屬也不要隨意搬動患者。因為任何情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情。

02立即撥打120，送醫(yī)院就診

心肌梗死一旦發(fā)生，不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。

心肌梗死發(fā)作，第一時間向家人求救，讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打 120，然后把門打開，方便急救人員施救。

患者絕對不能自行去醫(yī)院，即便自覺癥狀輕微也不行。一方面，此時任何輕微活動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心肌缺血；另一方面，心肌缺血時極易引起室顫導(dǎo)致猝死，如果有急救醫(yī)生在身邊，及時搶救，90%的猝死就可以避免。

一般不建議私家車送醫(yī)院，而是等120急救車送醫(yī)，除非急救車不能及時趕到。首先，120會做心電圖，判斷患者是否為急性心肌梗死，并用相應(yīng)藥物治療；其次，120會前往有胸痛中心資質(zhì)的醫(yī)院，并提前啟動導(dǎo)管室，進(jìn)一步壓縮搶救時間；再次，120急救系統(tǒng)正在建設(shè)數(shù)據(jù)庫，若相關(guān)患者日后再發(fā)胸痛，大數(shù)據(jù)會進(jìn)行預(yù)判、分析。

心肌梗死發(fā)作如何用藥物急救？

無論何種心肌梗死，首要的還是先打120送醫(yī)院。在急救車來之前，可以考慮服用藥物。心肌梗死急救的常用藥物，是阿司匹林和硝酸甘油。 硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動脈，增加缺血區(qū)心肌供血量，早期應(yīng)用可明顯縮小心肌梗死范圍。阿司匹林抑制血小板的聚集，減少血栓形成，可以限制心肌梗死面積，可降低病死率和提高治愈率。

通常方式，是馬上嚼碎吞服300mg阿司匹林（100mg腸溶片，3片），之后測血壓，如果患者血壓比平時低，就不能吃硝酸甘油，如果測血壓和平時差不多，就可以舌下含服硝酸甘油，5分鐘后不緩解就加1片硝酸甘油，總量不超過3片。

然而，這兩種藥都有使用禁忌。如果用藥不慎有可能危及生命。如果胸痛是因為右冠狀動脈部位發(fā)生心肌梗死，累及右心室，血壓往往會降低。這時候吃過量硝酸甘油，反而會導(dǎo)致低血壓，加重心肌壞死。硝酸甘油也不能和偉哥同服，會引起致死性低血壓。所以要先測血壓，血壓不低再用。如果是主動脈夾層破裂引起的胸痛，而非急性心肌梗死，用阿司匹林對抗血小板凝血會加重大出血導(dǎo)致死亡。同時，有消化道、腦血管出血傾向，或者近期做過手術(shù)的人，也不適合用阿司匹林。因此最保險的辦法，還是在專業(yè)的急救醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

心肌梗死發(fā)作如何就醫(yī)治療？

跟時間賽跑，就是在最短的時間、到最近的醫(yī)院，以最快的速度，接受最正確的心肌再灌注治療（靜脈溶栓或者急診冠狀動脈介入手術(shù)）。每節(jié)約救治時間一分鐘，患者就會少一些心肌細(xì)胞的壞死，就會多一些生命的質(zhì)量，就會多一些存活的年份。

所以，在送醫(yī)救治時，要遵循以下的一些原則。

01就近治療

路途遙遠(yuǎn)，加上道路擁堵，三甲或者大醫(yī)院水平再好，也來不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治療，千萬不要舍近求遠(yuǎn)。

02胸痛時掛急診

有胸痛時到醫(yī)院看病一定要掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科。因為現(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心，可以開啟綠色通道，并且備有很多常用設(shè)備，如心電圖、抽血化驗儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等，一站式服務(wù)，不需要你到處做檢查，從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

03及時手術(shù)，不要猶豫

急性心肌梗死，最有效的治療，就是進(jìn)行急診冠狀動脈介入手術(shù)，開通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng)；當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時，千萬不要猶豫，即刻爽快答應(yīng)。

平時如何預(yù)防心肌梗死？

01定期接受體檢

近年來，過勞死頻頻發(fā)生，尤其是年輕人，很多人認(rèn)為是太過疲勞導(dǎo)致，但真正原因往往是心腦血管疾病。冰凍三尺非一日之寒，接受定期體檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患，及時治療，才能降低心肌梗死等心腦血管意外事件的風(fēng)險。

02不要忍耐不適

年輕人常認(rèn)為年輕是資本，加班加點(diǎn)熬夜拼業(yè)績，如果出現(xiàn)胸悶、心慌、心絞痛往往忍耐一下就過了，其實(shí)，這些癥狀就有可能是心臟病發(fā)作的先兆，應(yīng)該及早去醫(yī)院檢查。

03養(yǎng)成健康習(xí)慣

① 少熬夜，避免過度疲勞和精神緊張，保持心情愉悅；② 戒煙限酒，飲食清淡，限糖限油；③ 多進(jìn)行運(yùn)動，特別是有氧運(yùn)動。

04做好應(yīng)對心肌梗死發(fā)作的準(zhǔn)備

吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，應(yīng)在日常做好應(yīng)對心肌梗死的準(zhǔn)備。

把病歷本、醫(yī)保卡、既往心臟病資料放在一起，并置于取用方便的地方，同時告知家人；而像高血壓、糖尿病人應(yīng)養(yǎng)成記錄自己用藥及血壓、血糖值的習(xí)慣。有中老年人的家庭，家中一定要常備阿司匹林和硝酸甘油。而且要注意保質(zhì)期，到期更換。

疫情尚未結(jié)束，防疫不可松懈