再次強(qiáng)調(diào)：咳嗽本身不是疾病，是一種癥狀。

“

殷主任，我們家孩子這2天感冒咳嗽，什么咳嗽藥水比較好？

西藥或中藥，您有什么推薦的嗎？

雪梨水有用嗎？

這是今天一位感冒咳嗽孩子的家長(zhǎng)，在門診時(shí)問(wèn)上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科殷勇醫(yī)生的話。

其實(shí)殷勇醫(yī)生聽(tīng)完后，心里馬上就在想，如果是真心話大冒險(xiǎn)，真的什么咳嗽藥都不推薦！但是說(shuō)到食療，蜂蜜更有效！

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咳嗽了，馬上吃止咳藥？

很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為“孩子咳嗽，止咳最重要”，所以第一想到的就是給孩子吃止咳藥。

但其實(shí)家長(zhǎng)要明白咳嗽本身并不是疾病，這是一種癥狀。引起咳嗽的原因有很多，空氣干燥、呼吸道感染、過(guò)敏或是外界刺激等，沒(méi)有找到原因就用藥并不能起到很好的效果。

有時(shí)孩子早上起床會(huì)咳嗽幾聲，這只是幼兒通過(guò)咳嗽清理晚上積存在呼吸道的黏液，起到清嗓的作用。如果父母一見(jiàn)孩子咳嗽，便喂止咳藥，咳嗽雖然暫時(shí)停止，但痰液不能順利排出，會(huì)大量蓄積在氣管和支氣管內(nèi)，容易造成氣管堵塞。

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止咳藥，對(duì)孩子很安全？

事實(shí)上，一些常用止咳藥對(duì)孩子也會(huì)產(chǎn)生不良影響。

根據(jù)目前的研究，右美沙芬、可待因等成人常用的止咳藥，在兒童身上的效果很有限，而且可能產(chǎn)生很多副作用，如成癮、呼吸抑制等，嚴(yán)重的甚至致死 。

美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）指出，感冒藥經(jīng)常含有一種以上作用成分，如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥，千萬(wàn)不要給兒童使用超過(guò)一種以上含有抗組胺成分（流鼻涕、抗過(guò)敏等）的藥品。

早在2007年，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心就曾發(fā)布過(guò)關(guān)于6歲以下兒童慎用止咳和抗感冒藥物的警示；2008年美國(guó)FDA又發(fā)布公告，建議2歲以下兒童不要服用此類藥物。

英國(guó)藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心曾發(fā)文指出，感冒藥給兒童健康帶來(lái)的危害超過(guò)了其宣稱的正面作用，并提醒醫(yī)生和家長(zhǎng)要警惕這幾種危險(xiǎn)成分。

兒童警惕三類感冒藥，這些危險(xiǎn)成分包括：

1、減充血?jiǎng)?/strong>

成分：偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素、羥甲唑啉、塞洛唑啉。

功效：用于緩解感冒導(dǎo)致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等。

2、抗組胺劑

成分：苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

功效：可減緩感冒引起的過(guò)敏癥狀，抗組胺藥有鎮(zhèn)靜、催眠等副作用。

3、鎮(zhèn)咳祛痰藥

成分：右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根劑等。

功效：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，但痰多者不宜使用。

如果完全按照美國(guó)和英國(guó)的提示，那感冒基本上什么藥都不能用，只能宅在家里，慢慢等著自然痊愈。所幸我們國(guó)內(nèi)目前還是很“人性化”的，沒(méi)有像國(guó)外一樣搞一刀切，而且還有很多特色的“中藥止咳藥”，雖然部分口味會(huì)差一點(diǎn)，但是還是能滿足寶媽的“需求”。

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成人和兒童普通感冒什么治療是有效的？

這是2018年BMJ（醫(yī)學(xué)四大期刊之一）發(fā)的重磅文章，一般都是給內(nèi)部人士學(xué)習(xí)用的。今天我們也來(lái)玩點(diǎn)高層次的學(xué)術(shù)，看看專業(yè)級(jí)雜志怎么說(shuō)，成人和兒童普通感冒什么治療是有效的？

結(jié)果自然是大跌眼睛的，歷來(lái)如此，今天也不例外↓↓↓

常用的感冒藥成分，的確還是有效的，但是遠(yuǎn)不如你的想象中那么有效，僅僅是“小的或可能有效”，但是副作用確實(shí)不容小覷。

而我們?nèi)粘Ｗ龅暮芏嘧o(hù)理和治療手段，都屬于沒(méi)有證據(jù)，比如多喝水、維生素C、抗病毒藥物、中藥都屬于這一級(jí)別——原來(lái)我們都做了很多“無(wú)用功”。

4

那么孩子感冒咳嗽了，寶媽們能做點(diǎn)啥？

不要急，聽(tīng)我娓娓道來(lái)。主要是擺事實(shí)，說(shuō)道理。

研究1

這是一個(gè)比較多糖樹(shù)脂蜂蜜止咳糖漿和半胱氨酸糖漿（化痰止咳糖漿），治療兒童上呼吸道感染引起的夜間咳嗽和日間咳嗽有效性的研究。

150名年齡2-5歲兒童納入研究，均有上呼吸道感染（感冒咳嗽），夜間咳嗽和白天咳嗽癥狀持續(xù)時(shí)間≤7天。然后分為2組，一組口服多糖樹(shù)脂蜂蜜止咳糖漿，另一組口服半胱氨酸糖漿。每天3次，連續(xù)3天口服治療。

結(jié)果：在整個(gè)研究期間，2種治療方案都有很好地耐受性，而且對(duì)癥狀都有改善。主要的結(jié)局指標(biāo)看，在治療后第1個(gè)晚上至所有的研究時(shí)間內(nèi)，蜂蜜止咳糖漿有更好的臨床改善，從改善趨勢(shì)看，蜂蜜止咳糖漿的效應(yīng)超過(guò)4天以上。

研究2

這是另一個(gè)研究，比較3種蜂蜜產(chǎn)品（桉樹(shù)蜂蜜、柑橘蜂蜜或唇形蜂蜜）和安慰劑（西蘭棗提取物），單次夜間劑量治療兒童上呼吸道感染相關(guān)的夜間咳嗽和睡眠質(zhì)量的有效性。

300名1-5歲患有上呼吸道感染的兒童，伴隨有夜間咳嗽，病程7天。 符合條件的兒童睡前30分鐘，口服單劑量10克桉樹(shù)蜂蜜、柑橘蜂蜜、唇形蜂蜜或安慰劑。

結(jié)果：3種不同蜂蜜產(chǎn)品和安慰劑，從治療前1晚到治療后1晚，癥狀都有改善，但是蜂蜜改善效果更明顯。

所以什么品牌的蜂蜜都是有效的，不需要任何明星代言，自購(gòu)蜂蜜也是OK的（但必須確保蜂蜜是真的）。

上面這個(gè)也是專業(yè)級(jí)的網(wǎng)站，讓大家了解一下到底兒童普通感冒如何治療和預(yù)防。

專業(yè)級(jí)的推薦是這樣的：

我們建議通過(guò)經(jīng)口補(bǔ)液、攝入溫?zé)岬牧髻|(zhì)（如茶、雞湯）、蜂蜜（大于1歲的兒童）或者止咳錠劑或硬糖（無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)的兒童）來(lái)緩解促成咳嗽的呼吸道刺激，而不是使用OTC或處方止咳藥、抗組胺藥、祛痰藥或黏液溶解藥物。流質(zhì)、蜂蜜、止咳錠劑和硬糖均價(jià)格低廉且不太可能有害，但這些方法可能只起到了安慰劑作用。

對(duì)于≥1歲的普通感冒患兒，我們建議將蜂蜜作為咳嗽的治療方法。

蜂蜜（2.5-5mL，相當(dāng)于0.5-1茶匙）可直接給予，也可稀釋在液體中再給予（如，茶、果汁）。

如果沒(méi)有蜂蜜，也可用玉米糖漿替代。

當(dāng)用于1歲以上的兒童時(shí)，蜂蜜對(duì)夜間咳嗽有輕度作用，并且不太可能有害。但由于攝入蜂蜜有肉毒中毒的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免用于不到1歲的兒童。

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敲重點(diǎn)！

相信大家應(yīng)該長(zhǎng)知識(shí)了，以后千萬(wàn)不要再問(wèn)醫(yī)生什么咳嗽藥水好啦。至于雪梨水，您自己看著辦吧。

當(dāng)然，感冒后咳嗽加重，還是需要及時(shí)就醫(yī)。兒童與成人最大的區(qū)別是“變化快”，今天是感冒，明天可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)闅夤苎祝筇炀褪欠窝祝瑢?duì)于兒童是很正常的現(xiàn)象。

還要提醒一句，家中有成人出現(xiàn)感冒，建議“隔離”，預(yù)防勝于治療。但是很多大家長(zhǎng)就是不注意，同樣的一個(gè)感冒病毒，在成人感染就是感冒，傳染到了兒童，有相當(dāng)一部分比例就會(huì)轉(zhuǎn)為肺炎，尤其是在3歲以下的兒童。

本文首發(fā)：呼吸天使

原標(biāo)題：感冒咳嗽了，到底吃什么咳嗽藥水好？

本文作者：上海兒童醫(yī)學(xué)中心殷勇

責(zé)任編輯：李小榮

版權(quán)申明

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