支原體是細胞外生存的最小微生物，是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，大小一般在0.3～0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀，分枝狀等多種態。它不同于細胞，也不同于病毒，種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個領域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體、解脲支原體、人型支原體，生殖支原體及發酵支脲解支原體屬含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。

病理和病因

致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體，解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發病，以冬季多見，可有小流行，支原體肺炎是學齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達2～3周，支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數預后都是良好的，病原為肺炎支原體，是一種介于細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，兼性厭氧，能獨立生活的最小微生物。健康人吸入患者咳嗽，打噴嚏時噴出的口，鼻分泌物而感染。病原體通常存在于呼吸道纖毛上皮之間，不侵入肺實質，通過細胞膜上的神經氨酸受體位點，吸附于宿主呼吸道上皮細胞表面，抑制纖毛活動并破壞上皮細胞。合并癥亦少，生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病，成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時感染，成人男性的感染部位在尿道黏膜，女性感染部位在宮頸，新生兒主要引起結膜炎和肺炎。

臨床表現

1.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染：潛伏期為1～3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似，表現為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻，排尿刺痛，特別是當尿液較為濃縮的時候明顯，尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量黏液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠，亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現會陰部脹痛，腰酸，雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感，女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥，多數無明顯自覺癥狀，少數重癥病人有陰道墜感，當感染擴及尿道時，尿頻，尿急是引起病人注意的主要癥狀，感染局限在子宮頸，表現為白帶增多，混濁，子宮頸水腫，充血或表面糜爛，感染擴及尿道表現為尿道口潮紅，充血，擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現。即使懷孕也很容易導致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產、低體重兒等。女性感染人型支原體，還可以引起腎盂腎炎、盆腔炎流產后發熱，產后發熱、非淋球菌尿道炎等疾病。

2.呼吸道感染起病緩慢，潛伏期2～3周，病初有全身不適，乏力、頭痛。2～3天后出現發熱體溫常達39℃左右，可持續1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉為頑固性劇咳、常有黏稠痰液偶帶血絲，少數病例可類似百日咳樣陣咳。可持續1～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數可聽到干、濕啰音樂。但多塊消失，故體征與劇咳及發熱等臨床表現不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出，肺部啰音比年長兒多。部分患兒童可患有溶血性貧血，腦膜炎、心肌炎、格林-把利綜合征等肺外表現。