糖尿病是終身性疾病嗎？能否根治？

　　糖尿病一旦發(fā)生即伴隨終身，至目前為止，尚無一種特效的治療方法能使糖尿病根除。因此，糖尿病病人切勿輕信那些“祖?zhèn)髅胤健纬钡男麄鲝V告而胡亂投醫(yī)，應當以相信現代科學的態(tài)度對待自己的疾病。糖尿病雖是終身性疾病，但只要對糖尿病的基本知識有全面了解，并長期堅持有效治療與自我保健，預防糖尿病主要并發(fā)癥的發(fā)生與延緩其發(fā)展，就能帶病延年，享受和正常人一樣的優(yōu)質生活與壽限。患糖尿病數十年以上、年過古稀乃至八十有余的糖尿病老者并不少見。因此，糖尿病無法根治并不可怕，可怕的是病人對糖尿病的基本知識一無所知、缺乏長期堅持有效治療的毅力，以致高血糖狀態(tài)曠日持久，終于導致各種危害健康與威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。

　糖尿病對人體的危害有哪些？

　　雖然糖尿病的突出矛盾主要是血糖升高，但它對人體的危害是多方面的。它不僅擾亂人體的三大代謝(糖、蛋白質、脂肪)及水、電解質之平衡，而且使人體微血管及大血管發(fā)生病變，導致多種器官組織發(fā)生損傷，使其功能遭受破壞，嚴重時可威脅生命。現將糖尿病對人體的危害歸納如下：

　　(1)三大代謝紊亂及水、電解質平衡失調。糖尿病病人由于胰島素絕對或相對缺乏，不能有效地促進組織利用與貯存葡萄糖，肝糖元分解為葡萄糖的速率亦加快，故血糖升高，并從尿中排出，這就是身體能量供應的主要來源——葡萄糖大量丟失，身體處于“饑餓狀態(tài)”。這種饑餓狀態(tài)不僅是指病人有饑餓感，而且意味著病人身體的組織與細胞也處于饑餓狀態(tài)，即細胞營養(yǎng)不良。機體為了補償能量供應的不足，就需要動員體內蛋白質和脂肪分解，于是出現蛋白質與脂肪的代謝紊亂。

　　蛋白質代謝紊亂的突出表現是蛋白質分解加速、合成減少，有的蛋白質分解后轉化為葡萄糖，進一步加重高血糖狀態(tài)。蛋白質是人體組織的重要組成部分、是細胞生長、增殖必不可少的原料，也是構成人體內許多重要物質如激素、酶、抗體等的基礎，當蛋白質缺乏時，病人衰弱無力、形體消瘦，出現營養(yǎng)不良癥狀，抵抗力下降，極易發(fā)生各種感染，尤其是各種細菌性感染和結核病等，傷口愈合緩慢。兒童患糖尿病則會使生長發(fā)育受到影響。

　　脂肪代謝紊亂主要表現為脂肪分解加速而合成減少，血中甘油三酯(TG)和膽固醇(CH)升高，臨床稱之為高脂血癥，嚴重者可導致脂肪肝、動脈硬化(包括心、腦、腎及肢體動脈)、高血壓等。過多的脂肪分解尚可產生大量的酸性產物如丙酮酸、乙酰乙酸、β羥丁酸等，這些酸性產物統稱為酮體。

　　酮體可消耗體內的堿儲備而引起酸中毒，臨床稱為酮癥酸中毒，它可使體內水分大量丟失并引起電解質紊亂，是常見的糖尿病急性代謝紊亂并發(fā)癥之一。此外，當血糖過度升高時(例如超過33mmol/L，即600mg/dl)尚可引起非酮癥性高滲性糖尿病昏迷，這也是一種嚴重的急性代謝紊亂并發(fā)癥。另一種比較少見的急性代謝紊亂并發(fā)癥是乳酸酸中毒，多見于年齡較大的2型糖尿病病人。

　　(2)糖尿病引起的慢性并發(fā)癥。糖尿病可引起多種慢性并發(fā)癥，這些慢性并發(fā)癥一旦發(fā)生即不可逆轉，并逐年加重，是導致糖尿病病人殘疾與死亡的重要原因，因此對病人的危害極大。糖尿病引起的慢性并發(fā)癥波及身體多種器官組織，主要包括：①糖尿病性視網膜病變及眼病：如眼底微血管動脈瘤、眼底出血、白內障、青光眼、結膜炎、角膜炎等。糖尿病性視網膜病變及青光眼是導致永久性失明的重要原因，每年全世界因糖尿病眼部病變引起失明的糖尿病病人約占盲人總數的1/4。②糖尿病性腎臟病變：主要是腎臟微血管病變引起腎小球硬化，最終引起腎功能衰竭及尿毒癥，是糖尿病病人死亡的主要原因之一。據統計，糖尿病導致的腎功能衰竭比其他腎臟病引起的腎功能衰竭人數要多17倍，治療效果(包括腎移植)也較差。③糖尿病性神經病變：糖尿病可損害全身的各類神經，包括中樞神經(大腦與脊髓)、顱神經、植物神經、運動與感覺神經等，引起全身多個器官組織發(fā)生病變和功能障礙，輕者勞動力喪失、生活不能自理，重者危及生命。

　　④糖尿病性心、腦血管病變：糖尿病病人冠心病、高血壓、高血脂及腦動脈硬化的發(fā)生率比一般人高2~3倍，因此心肌梗死、腦梗塞也十分常見。心、腦微血管病變尚可導致糖尿病性心肌病、腦萎縮。心、腦血管病變已成為當前糖尿病病人死亡的最主要原因。⑤糖尿病下肢壞疽與糖尿病腳：糖尿病下肢動脈硬化可引起血管狹窄與閉塞(即血栓形成)，致使閉塞以下的部位發(fā)生缺血性壞死，臨床上稱為壞疽。一旦發(fā)生壞疽，須行截肢，從而導致病人殘疾。糖尿病腳是指由于腳部的神經及血管病變使腳的感覺減退、供血及營養(yǎng)發(fā)生障礙，從而易造成足部的感染、潰爛、壞死、關節(jié)損傷及變形(夏科關節(jié))。

　　糖尿病腳在臨床上十分常見，但容易被病人忽略。糖尿病壞疽與糖尿病腳常引起細菌感染與組織壞死，有時尚蔓延到骨骼與血液，引起骨髓炎和敗血癥，輕者致殘，重者死亡。⑥糖尿病引起的其他危害：糖尿病病人極易合并各種感染，如細菌性、病毒性、霉菌性感染等。糖尿病病人發(fā)生感染后病情比非糖尿病病人為重，而且容易擴散，引起敗血癥的機會也比非糖尿病病人為多。感染使糖尿病病人處于“應激狀態(tài)”，導致升高血糖的應激激素(如皮質醇、兒茶酚胺)分泌明顯增加，于是血糖進一步升高，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性代謝紊亂并發(fā)癥，后果極其嚴重。因此，感染對糖尿病病人的危害切不可低估。