隨著宮頸癌篩查以及HPV（人乳頭瘤病毒）檢測(cè)的普及，宮頸癌前病變的檢出率增加了，隨之而來的就是不同方式的“宮頸錐切術(shù)”的出現(xiàn)。

什么是宮頸錐切？

顧名思義，就是將宮頸組織由外向內(nèi)像圓錐形一樣切下一部分。

什么情況需要做錐切？

陰道鏡下宮頸活檢確診為CINⅡ、Ⅲ級(jí)，要求保留子宮者；

陰道鏡下宮頸活檢確診為原位癌、可疑浸潤(rùn)癌，為了明確病變程度，指導(dǎo)下一步手術(shù)范圍的選擇；

宮頸刮片細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查與陰道鏡檢查結(jié)果不符，TCT發(fā)現(xiàn)有惡性細(xì)胞，但陰道鏡檢查無異常者；

年齡較大，陰道鏡檢查不滿意，宮頸鱗柱交界（移行帶，易發(fā)生癌變的部位）暴露不清楚者；

病變位于宮頸管內(nèi)，陰道鏡檢查難以明確診斷，或者宮頸管診刮結(jié)果異常者；

病理提示微灶浸潤(rùn)癌（Ⅰa1期宮頸癌）或?qū)m頸原位腺癌，需要保留生育功能者。

錐切兼具診斷和治療的作用，明確宮頸病變的程度，同時(shí)又切除病變。

冷刀錐切（用手術(shù)刀切 CKC）、線圈電切(LEEP)、激光等是目前最為常見的手術(shù)方法。什么樣的情況應(yīng)該選擇什么樣的方法，目前沒有統(tǒng)一的規(guī)范。

CKC和LEEP的區(qū)別

CKC和LEEP是目前最為常見的兩種手術(shù)方式。

從上圖可以看出，相比CKC，LEEP操作簡(jiǎn)單，無需麻醉，在門診進(jìn)行，出血少，手術(shù)時(shí)間短。另外，LEEP最大的優(yōu)點(diǎn)是盡量保留宮頸間質(zhì)，可減少宮頸機(jī)能不全的風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，LEEP術(shù)后妊娠的早產(chǎn)、低出生體重兒、剖宮產(chǎn)分娩等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于CKC。多篇報(bào)道提示LEEP不會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性不孕及不良妊娠結(jié)局。

但是，LEEP切除深度受限，加上使用高頻電能，組織邊緣會(huì)燒焦，造成病理檢查無法判斷病變的深度和寬度，無法確定分期。

所以，對(duì)于病變廣泛的CINⅢ級(jí)并且不能完全除外浸潤(rùn)癌的，不建議做LEEP。

宮頸錐切的預(yù)約流程

最好選擇月經(jīng)干凈2-3天來醫(yī)院，因?yàn)橐晟埔韵滦g(shù)前檢查：

上述檢查結(jié)果正常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病情以及意愿選擇適合的手術(shù)方式，并告知您風(fēng)險(xiǎn)，簽署手術(shù)知情同意書。

如果您選擇CKC，是入院后再簽署手術(shù)同意術(shù)，如果您選擇LEEP，是在門診簽署手術(shù)同意書，并預(yù)約手術(shù)日期（最好在月經(jīng)干凈3-7天之內(nèi)）。

手術(shù)怎么做是醫(yī)生的事兒，在這里就不做贅述。

宮頸錐切術(shù)后注意事項(xiàng)

注意：

錐切術(shù)后一般出血不多，但術(shù)后1-2周由于縫線溶解以及痂皮脫落會(huì)導(dǎo)致出血稍增多或者出現(xiàn)血水樣分泌物，如果出血超過月經(jīng)量需要及時(shí)就診，必要時(shí)需要壓迫止血，甚至再次手術(shù)止血；

因?yàn)槭鞘中g(shù)，就會(huì)有感染的可能，但發(fā)生率很低，CKC感染的發(fā)生率為0.2-6.8%，LEEP的感染率低于2%，如果出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常、有異味需要及時(shí)就診；

錐切手術(shù)因?yàn)榍谐瞬糠謱m頸組織，遠(yuǎn)期可能發(fā)生宮頸機(jī)能不全和宮頸管狹窄，CKC更為多見。

宮頸錐切術(shù)用于對(duì)宮頸癌前病變、早期宮頸微小浸潤(rùn)癌的診斷和治療，基于不同手術(shù)方式的優(yōu)缺點(diǎn)，應(yīng)根據(jù)病情以及生育要求選擇適合的方法。