又說到電子血壓計這個話題了，這也是被很多人質(zhì)疑的話題，不少人以親身經(jīng)歷告訴我們電子血壓計是不準確的。

當然，其實我也寫了不少文章，關(guān)于電子血壓計的測量規(guī)范，以及電子血壓計的選擇，雖然文章里沒有任何品牌，也從來沒有放過任何鏈接，然而這并不妨礙有些警覺性過于敏感的網(wǎng)友，把我判斷為賣血壓計的，搞得我好像是全球電子血壓計代言人一樣。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

其實如果說我的文章介紹什么，我就賣什么的話，我更傾向于我是販賣健康的，而且是免費販賣，也就是做個義工。

為什么這么說呢？

大家可以看看我的文章，要么就是教怎樣安全運動鍛煉的，或者介紹如何進行飲食控制，要么就是建議多吃蔬菜水果，還有建議大家戒煙限酒，介紹用藥安全和治療方案的選擇，基本上和健康有關(guān)的東西我都會寫，尤其是和慢性病相關(guān)的疾病。

因為我本人就是心內(nèi)科醫(yī)生，同時也是多年的志愿者，福建衛(wèi)生報健康大使，每年多次義診和免費心肺復(fù)蘇培訓等等講課，最近還多加了幾次擺地攤心肺復(fù)蘇實戰(zhàn)訓練教學，所以，我義賣的是健康。

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說到不少人的親身經(jīng)歷，我舉幾個例子：

1、其實我們說電子血壓計非常敏感，每一次的測量可能都會得出一個不一樣的血壓數(shù)值，例如有位患者第1次測量135/76mmHg，第2次測量131/75mmHg，第3次測量130/73mmHg，于是他告訴我這個血壓計也很不準確。

其實，人體的血壓是無時不刻在波動的，無論是用水銀血壓計還是電子血壓計，血壓數(shù)值在一定范圍內(nèi)波動都是允許的，而且也是必然的。

2、有些患者可能會發(fā)現(xiàn)，第1次測量的血壓和第2次第3次測量，血壓相差非常大，這時候醫(yī)生會建議摒棄第1次測量的血壓，而以第2次和第3次測量的平均值為準，但有些患者就因此認為血壓計不準確。

例如有位患者第1次測量150/86mmHg，第2次測量136/80mmHg，第3次測量132/78mmHg，于是這位患者也認為血壓計不準確。

但我們應(yīng)該明白，剛剛坐下來測量的第1次血壓，往往受很多因素影響，例如活動，緊張，脫衣服，寒冷刺激等等都可能導(dǎo)致血壓的升高，而隔一分鐘之后測量第2次或者第3次血壓，這時候的影響相對較小，也更接近于真實的血壓。

因此，我們建議測量血壓時，早晚各測量2~3次，連續(xù)兩次測量間隔一分鐘，如果第1次過高，那么第1次血壓不要計算在內(nèi)。

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早上測量的時間，通常在起床后1小時內(nèi)，服用降壓藥物之前、早餐前、劇烈活動前進行。

晚間血壓測量的時間，在晚飯后、上床睡覺前進行。

為了確保家庭自我血壓監(jiān)測的質(zhì)量，應(yīng)同時記錄起床、上床睡覺時間，三餐時間，以及服藥時間。

3、有些患者測量血壓并沒有在相對固定的時間，也沒有遵循血壓測量規(guī)范。

例如有些患者走到藥店后立即測量血壓，也有些患者邊量血壓邊說話，或者剛吃完飯就量血壓，或者在于運動后測量血壓，想怎么量就怎么量，這就導(dǎo)致血壓數(shù)值波動很大，因此患者會認為血壓計不準確，其實血壓測量是需要有儀式感的，需要按照規(guī)范來量血壓。

但下面這些測量規(guī)范，是我們在血壓測量時必須遵守的，否則有非常大的可能性導(dǎo)致血壓不準確。

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4、當然也有一部分的確是血壓計不準確，由于市場上的電子血壓計良莠不齊，有些沒有資質(zhì)的廠家，生產(chǎn)一些劣質(zhì)的血壓計也流入市場，之所以電子血壓計有些朋友會覺得不準確，其實有很大的“功勞”歸咎于這些不合格的電子血壓計。

因此，我們建議使用通過以下三種權(quán)威機構(gòu)認證之一的血壓計：ESH（歐洲高血壓學會）、BHS（英國高血壓協(xié)會）和AAMI（美國醫(yī)療器械檢測協(xié)），通過認證的上臂式電子血壓計，我們認為是合格的電子血壓計，也是我們推薦的血壓計。

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5、一般我們不建議使用腕式電子血壓計，因為研究表明，和上臂式電子血壓計相比較，腕式電子血壓計的誤差會更大一些。當然在某些特殊情況下可以作為替代測量。

6、也有一些快速性心律失常的患者，用普通的血壓計測量血壓的確可能出現(xiàn)誤差，這個無論在水銀血壓計時代，或者在電子血壓計時代都可能出現(xiàn)。

在我20年前學習血壓測量的時候，老師就已經(jīng)告訴過我會出現(xiàn)這種情況，在水銀血壓計時代，我們的方法是讓水銀柱盡量下降得慢一些，多測量幾次。而在電子血壓計時代，我們同樣建議多測量幾次。

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我國是高血壓大國，有2.7億高血壓患者，而很多患者由于不知道自己有高血壓，或者知道高血壓但不愿意吃藥，而且沒有養(yǎng)成良好的生活習慣，結(jié)果導(dǎo)致我國心腦血管疾病的患者這些年逐漸增加。

因此，對于高血壓患者來說，養(yǎng)成在家自測血壓的習慣，能夠?qū)ψ约旱难獕河兴私猓⑶夷軌蚺浜厢t(yī)生控制好血壓，自己的健康自己做主。

參考文獻：

1、2019中國家庭血壓監(jiān)測指南

2、2020美國心臟協(xié)會和美國醫(yī)學會《家庭自我血壓監(jiān)測聯(lián)合政策聲明》

心路星塵醫(yī)師：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號，心內(nèi)科副主任，中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播委員會成員。