病房里住了一個病人，女，40歲，各項檢查指標都沒什么大問題，就是干咳，日久，住院兩周，效果不理想，這種情況在臨床上很常見，無炎癥或者炎癥消失后，癥狀改變不明顯，這時候，就是中藥大顯身手的時候。

病人口干不甚，舌紅，苔可，肺脈弱，左三部浮。

左三部脈浮，這說明有表證不解，咳嗽跟表證有密切的關系，肺脈弱，說明肺氣虛，口干不嚴重，內熱不明顯。

處方：

桂枝 白芍 生姜 大棗 甘草 厚樸 杏仁 麥冬 五味子 代赭石 牡蠣

這個方子的基本方是桂枝加厚樸杏子湯，這是我治療感冒后咳嗽的一張常用方，感冒后的咳嗽，一般有營衛不和，表證不解，所以已桂枝湯為底方，解表合營衛，厚樸杏子止咳降氣。

桂枝加厚樸杏子方出自傷寒論：

《太陽病脈證并治法上》：18條 若喘家作，桂枝湯加厚樸、杏子佳。

《太陽病脈證并治法中》：43條 太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏仁湯主之。

該方的底方是桂枝湯，眾所周知，桂枝湯是調和營衛的基礎方，用于治療風邪傷表的汗出、惡風、身痛的感冒。

如果感冒治療不徹底，邪氣戀肺，就遺留咳嗽，這種咳嗽一般一到兩周內會恢復，如果兩周不恢復，可能就比較麻煩，這時候可以考慮用桂枝加厚樸、杏子湯。

厚樸

厚樸味苦溫，主風中傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲。《神農本草經》

既能溫脾胃氣，又能走冷氣。《本草衍義》

厚樸用苦治脹寬膨，用溫益氣除濕。《何氏藥性賦》

厚樸的功效以破氣燥濕、降逆消痞為主。

厚樸

厚樸破氣的力度非常強，常用于實證的脹滿。中醫講的實證脹滿有拒按的特點，如果覺得肚子脹，腹痛，按著卻不舒服，這是實證，可以用厚樸，如果腹部脹滿按按舒服，這是虛癥，不是厚樸的適應證，不能用厚樸，用了可能會加重病情，因為厚樸破氣的功用太強了。

此外，厚樸還能平喘化痰，所以常用于呼吸道疾病的治療，對于痰多氣喘、苔膩、胸悶的老慢支、哮喘病人，辨證為痰濕氣滿的，在處方中加入厚樸，能增強療效。

杏仁

杏仁辛苦甘溫，入肺而舒肺降氣，解邪化痰，為咳逆胸滿之專藥。《徐大椿醫術全集》

杏仁降肺氣，使肺金復其清肅之令。《成方便讀》

杏仁，味苦甘，性溫有毒，可升可降，陰中之陽也，其用有二，利胸中氣逆而喘咳，潤大腸氣秘而便難。《醫方捷徑》

杏仁是山杏的種子，一般叫苦杏仁，作為零食的甜杏仁、美國大杏仁是不入藥的。

苦杏仁

杏仁味甘苦，性溫，能止咳平喘，潤腸通便。

杏仁能夠平喘主要是因為它含有苦杏仁苷，能抑制呼吸中樞，所以具有鎮咳平喘的作用，所以杏仁既能治療外感咳嗽，也能治療內傷咳嗽。

杏仁因富含油脂，所以有通便的作用，值得注意的是：苦杏仁因含有氰化物，生食有毒，容易引起窒息。

該方表里同治，標本兼顧，是治療感冒咳喘的良方。