【案例分享】

寶寶平安出生，看著他熟睡的臉，不盡感慨萬千，這里和大家分享下我的懷孕生子經歷。

本人之前兩次懷孕均在35天左右自然流產，后經檢查，抗心磷脂抗體及抗貝塔糖蛋白指標異常高，是正常值的10倍多。

從2017年6月份開始，在瑞安市人民醫(yī)院婦產科蔡珠華主任醫(yī)生處治療，一直服用阿司匹林、潑尼松片，期間定期復檢，指標變化不明顯，蔡醫(yī)生鼓勵可試孕。抱抱著試試看的心態(tài)，一直在備孕，為迎接寶寶做準備，2018年5月25日末次月經，懷孕29天不敢有一絲怠慢，馬不停蹄的去醫(yī)院檢查。

后由蔡醫(yī)生安排住院保胎，各種的抽血檢查，從抗心磷脂抗體相關指標檢測結果看，指數仍不理想，指標值均高出正常值5倍以上，醫(yī)生看了后讓我保保看，必竟來之不易不能輕易放棄，讓以黃體酮針、地屈孕酮片、紛樂、阿司匹林、潑尼松、低分子肝素、羥氯喹等藥物保胎治療，前一周HCG翻倍正常，但從35天左右開始HCG翻倍不好，增長值小于60%，開始注射促絨毛針，隔天一次，注射4000單位，孕42天迫不及待地做了B超（聽到胎心的剎那由衷的喜悅），保胎至55天出院，HCG最終翻至6萬多，后期一直按照醫(yī)生囑咐定期檢查服藥，肝素一日注射三針，從孕29周開始，肝功能指標有些異常，調整為兩日三針，潑尼松服用至孕26周。

期間通過微信與蔡醫(yī)生團隊保持聯系，積極反饋孕期情況，正常進行產檢（D二聚體的指標值一直較為正常，孕期有貧血現象），從孕32周開始每周做胎心監(jiān)測，在34周開始偶有宮縮現象，但還算正常。從孕35周開始掛產科戴潔主任醫(yī)生的門診號，聽從她的安排，于孕36周整開始停止服用阿司匹林，同時住院觀察，至38周+2停止注射肝素，期間檢查胎兒一切正常，肝素停用4天后，注射催生針于39周整順產男寶，懸著的心終于落地。

這里想說醫(yī)生和護士團隊特負責任，勝似家人的關照，由衷的感謝。抗心磷脂綜合癥懷孕不再是噩夢，姐妹們對自己要有信心，希望每位寶媽都能順利生產，早日迎來自己的天使。

【陳艷副主任醫(yī)生點評】

目前引起孕媽媽們反復自然流產的原因很多，如果排除了常見的一些原因如遺傳問題、婦科問題、內分泌激素問題等，一定要注意排除有無存在自身免疫系統(tǒng)的問題。

而免疫因素中，最常見的是抗磷脂綜合征。抗磷脂綜合征是以反復血栓形成、病理妊娠及抗磷脂抗體持續(xù)陽性為特征的一組自身免疫性疾病。一旦患上此病，人體內易形成血栓。抗磷脂抗體是一組抗體，目前人類已知的抗磷脂抗體有20多種，這些抗體在體內與血管的細胞上的磷脂相結合之后誘發(fā)免疫反應，最終導致血管內凝血。在妊娠期女性，磷脂抗體不是攻擊胚胎，而是攻擊微小血管，發(fā)生凝血，胚胎因血供營養(yǎng)供應不足而導致胚胎死亡，最終導致流產、胎死宮內等。

而這么多的磷脂抗體中，最常見的是抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物。指標越高，胎停的風險越高。上述病例中的孕媽媽，孕早期的抗心磷脂抗體、抗β2糖蛋白抗體升高到爆表（超過實驗室驗的最高值），所以胎停風險非常高。所幸，該孕媽媽備孕期就開始找蔡主任治療，孕后更加不松懈，孕中期開始隨著抗體指標逐漸下降，我們團隊也松了一口氣。

所以抗磷脂綜合征的備孕媽媽們也不用太擔心，孕前用藥使病情平穩(wěn)后。在醫(yī)生的嚴密監(jiān)護下防止妊娠過程中孕媽和胎寶貝出現風險，同時孕期也應按照醫(yī)囑合理服用藥物，一定能成功的。

另外，還有一種情況，一些復發(fā)性流產的患者，三大常見抗體是陰性的（大部分醫(yī)院只檢驗三大常見抗體），建議要檢驗其他的抗磷脂抗體，能夠找到流產原因。熊貓媽媽們的福音，來找我們。