這幾天門診常聽到家長的一句話就是：孩子白天還玩的挺好，夜里不知怎么突然就發(fā)燒了，39度。

最近發(fā)熱的孩子多，燒的都比較高，而且不容易退，讓家長很著急。

節(jié)氣入伏，天氣炎熱，人也來湊熱鬧，門診主要的疾病就是發(fā)熱。一方面是發(fā)熱的病人確實比較多，另一方面也是由于其他疾病相對較少，比如氣管炎、支氣管炎、肺炎與秋冬相比就少多了，顯得發(fā)熱的孩子尤其多。

夏季發(fā)熱，什么疾病比較多見呢？

暑熱

TIANTIAN一來臉紅紅的，摸手涼，估計一會兒體溫要上升。媽媽說昨天夜里突然哭起來，頭特別燙，一量體溫39.8°C，吃了退燒藥，體溫退得很慢，折騰了1個小時才退到38度，這才慢慢睡著了。早晨起來勉強喝了一碗粥，一會就全吐出來了。

小朋友軟軟的躺在床上，像個小小的“大”字，沒話。問病史，周末孩子去社區(qū)表演舞蹈了，天氣很炎熱，孩子們連準(zhǔn)備帶表演折騰了3個小時，跳完舞孩子們都曬得臉通紅，汗流浹背。家長們心疼，趕快讓孩子坐到?jīng)鏊能噧?nèi)?；丶液?，孩子吃了不少飯，晚上就有點蔫，以為是太累了，沒想到，夜間突然高燒。

給孩子查了體，化驗了血常規(guī)，沒有什么異常，結(jié)合病史考慮孩子可能是暑熱。最近發(fā)熱的患兒這種情況不少見。

相對于成人，孩子對外界溫度的適應(yīng)和調(diào)節(jié)能力比較差，特別是3歲內(nèi)的嬰幼兒就更差。這是由于他們的大腦體溫調(diào)節(jié)中樞在3歲前還未發(fā)育成熟，孩子的體溫隨環(huán)境溫度的變化而自行調(diào)節(jié)的能力差，加上排汗功能較弱，身體不容易散熱。如果外界溫度過高，孩子的體溫會隨之增高。

由于疏忽造成孩子在高溫環(huán)境中或在烈日直射下活動時間較長，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能失衡，水鹽代謝紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)功能損害所產(chǎn)生的一系列癥狀就是中暑。小兒中暑時，常表現(xiàn)為發(fā)熱，頭暈、頭疼、汗多、口渴、注意力不集中，煩躁，惡心，嘔吐，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、驚厥等。

媽媽們照顧孩子一般不會造成嚴(yán)重的中暑，但輕癥者還是不少。如果再吃的多些雜些，往往還伴發(fā)腹瀉等腸道癥狀。

診斷治療要點:

曾在高溫環(huán)境較長時間滯留。

隨后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐病史，不伴有其他癥狀。

體格檢查、化驗均無明顯異常。

多飲水，清涼環(huán)境休息，清淡飲食后1-2天即恢復(fù)正常。

預(yù)防要點：

1. 選擇合適的時間：要在早晨太陽高照以前，晚上4-5點之后。

2. 控制時長：每次0.5-1小時，休息后可以多次。

3. 選擇場地：選擇有遮擋或有樹陰的陰涼處做活動場所。

4. 多喝水，切切！但要少喝冰水，少吃冷飲。

5. 高溫環(huán)境玩耍后不要馬上進入溫度低的車內(nèi)、家中或超市、餐廳，最好讓孩子在戶外陰涼處休息會，大量飲水，出一些汗，再改換環(huán)境。

皰疹性咽頰炎

每年夏季是皰疹性咽頰炎和手足口病的高發(fā)期。今年的流行規(guī)模相對較小，但到目前仍有散在發(fā)病。

孩子夏季突發(fā)高熱，應(yīng)考慮到有皰疹性咽頰炎的可能。一般發(fā)熱初期，常見不到咽峽部的皰疹，有時僅有咽喉充血，診斷為上感，發(fā)熱1-2天，體溫較前略下降，才逐漸出現(xiàn)皰疹。

具體內(nèi)容可查找皰疹性咽頰炎一文

診斷要點

疾病初期，發(fā)熱常為唯一癥狀。

隨后小嬰兒出現(xiàn)哭鬧，口水多，進食困難。大孩子會訴說咽喉疼痛。

體檢時咽峽部可見皰疹潰瘍。

自限性疾病，一般不需服用藥物。

預(yù)防要點

保證室內(nèi)通風(fēng)。

減少公共場合出入：超市、購物中心、餐廳、早教中心。

飯前便后洗手，減少交叉感染。

多喝水、清淡飲食、每日正常大便。

少吃熱性水果：荔枝、紅毛丹、芒果、榴蓮。

呼吸道感染

秋冬是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，夏天雖少些，但也經(jīng)?？吹健?/p>

診斷要點

除發(fā)熱外，常伴有其他呼吸道癥狀：流涕、噴嚏、咳嗽，有痰等

體格檢查時可以看到相關(guān)的體征

化驗可能有異常

預(yù)防要點

盡量戶外活動而不是室內(nèi)活動，減少交叉感染。

腸道感染

夏季是腸道感染高發(fā)季節(jié)。一般腸道感染會有嘔吐腹瀉的癥狀，有的伴有發(fā)熱。但有少數(shù)腸道感染吐瀉癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為發(fā)熱，需要家長警惕。

診斷要點

有不潔飲食史：外出就餐，吃涼菜、熟食，吃冰箱內(nèi)剩菜（魚肉類）。

患兒高熱，精神萎靡，面色不好。

多伴有腹痛。

留取大便標(biāo)本或肛管取便送檢，大便常規(guī)可以明確診斷。

預(yù)防要點

盡量少外出就餐，不要給孩子吃生冷食物、剩菜。

發(fā)現(xiàn)孩子精神不好要及時就診。

最近發(fā)熱的疾病主要是上面這幾種，雖然來勢洶洶，除僅表現(xiàn)為高熱的腸道感染外大都病情不重，家長不用緊張。當(dāng)然肯定還有其他疾病，具體情況需要醫(yī)生判斷。

===========================

新世紀(jì)婦兒醫(yī)院 陳英