患者朱先生，45歲。患者說自己五六年前就患有陰囊濕疹，但時不太厲害，可是最近兩個月來感到越來越厲害了，不僅潮濕而且還發癢，一旦癢起來讓人感到坐立不安。

診見患者舌質淡，苔白膩，脈沉。問患者平時怕冷不怕，患者說平時怕冷，手足不溫。還說這陰囊潮濕瘙癢，受涼會加重。患者的病癥其實非常明顯，根據陰囊潮濕、受涼加重辨為寒濕，又根據手足不溫、怕冷辨為陽虛，因苔白膩辨為痰濕，以此辨為寒濕夾陽虛證。于是開出如下藥方：茯苓、蛇床子，白術，川芎，杏仁，炙甘草，花椒，牡蠣，麻黃，桂枝等，七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。

患者服完后說陰囊潮濕減輕，仍手足不溫，于是前方加入干姜，細辛以溫通血脈，又七付，患者陰囊潮濕較前減輕，手足較前溫和，于是在前方的基礎上又多次調方，前后共服藥二十幾付，患者諸證悉除，很是高興。

陰囊濕疹是一種常見的、多發的變態反應性皮膚病，是以紅斑、丘疹、水泡、滲出、糜爛等多種皮膚損害為臨床特征，伴瘙癢。中醫學將發于陰囊部的濕疹稱之為腎囊風、繡球風。

陰囊濕疹的中醫病因病機

濕疹的發病原因很復雜，有內在因子與外在因子的相互作用，常是多方面的，本病的發生與風、濕、熱邪阻于肌膚有關，此外與飲食不節也有一定的關系。

風濕熱邪為病，可由外感而致，亦可由脾虛生濕壅熱，血熱和血虛皆可化燥生風。所以本病雖形于外，而致病機制與臟腑關系十分密切。本病的病因病機歸納起來有如下幾方面。

1、外感風濕熱邪:外感風濕熱邪皆可乘虛侵人肌表，風濕熱毒之邪蘊阻肌膚，與氣血相搏而發病。風為陽邪，善行走竄，耗血傷津，故皮損泛發，干燥、痛癢、脫屑。濕為陰邪，重濁黏滯，淫蝕肌膚，故滲出、水泡、糜爛等癥發生。且難以一時痊愈，甚至遷延不愈。熱邪消爍津液，故起紅斑、丘疹、丘疤疹、潰瘍、灼熱、痙癢等。

2、飲食不節，傷敗脾胃:若過食葷腥發物、辛辣厚味，或醇酒濃茶等，可化熱動風，風熱毒邪隨氣血運行或循經外發，搏于肌膚而發本病。此外，饑飽失常，傷敗脾胃，致使脾胃運化失職，水濕內生，外滋肌膚而發本病。

3、情志內傷，損傷肝脾:情志內傷包括精神緊張、失眠、過勞、情緒劇烈變化等，情緒活動是以精血為物質基礎的。情志內傷一則耗傷肝脾精血，使肝脾失養;另一方面使肝氣郁結，肝脾不和，肝膽疏泄不楊，脾胃運化失職，濕熱邪毒內生，外泛肌膚。

4、正氣虧損，濕熱留戀:因濕性黏滯，阻礙氣機，損傷正氣。久病窮腎，腎之精氣虧損，則脾肺之氣、衛外之氣同時耗傷，終至肺脾腎損傷。陽氣不足則更不易化散濕熱邪氣，衛氣虧損則更易感染外邪，故機體呈高敏狀態。濕熱留戀，癥狀反復發作，遷延難愈，且熱邪又有耗陰血的一面，可使肌膚失養，則皮膚出現肥厚、鱗屑、裂紋等癥。

本病早期以實證為主，致病邪氣主要是濕熱風邪，后期虛實挾雜，既有濕熱留戀，又有氣血虧損、化燥生風等證見。

陰囊濕疹的辨證施治

將陰囊濕疹分為濕熱下注證和陰虧血燥證兩型來治療。濕熱下注證相當于急性陰囊濕疹，陰虧血燥證相當于慢性陰囊濕疹。

【濕熱下注證】

證候:可見陰囊起粟米大小的丘皰疹和小水皰，皮膚有灼熱感，搔抓后，滲液較多，糜爛結痂，常浸濕內褲。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。

病因:這是由于濕熱之邪循經下注于陰部所致。

治法:清熱除濕。常用方藥為龍膽瀉肝湯加減，藥用:龍膽草、黃芩、柴胡、赤芍、山梔子、 苦參、澤瀉、木通、地膚子、生甘草。水煎服，每日1劑

【陰虧血燥證】

證候:可見陰囊皮膚皺折變粗變深，搔破后滲出血水，夜間瘙癢劇烈。舌紅，少苔，脈細滑。

病因:這是由于濕熱之邪日久傷及陰液，致陰虧血燥所致。

治法:滋陰養血潤燥，常用方藥為當歸飲子加減:當歸、熟地、白芍、川芎、玄參、荊芥、防風、白鮮皮、白蒺藜 、生甘草。水煎服，每日1劑。