寶寶生后一直排稀便，

寶媽很頭痛，

寶寶到底怎么了，

是傳說中的“乳糖不耐受”嗎？

今天讓我們來好好認(rèn)識一下。

專家答疑解惑

什么是“乳糖不耐受”？

首先，我們要知道什么是乳糖。乳糖是人類和哺乳動(dòng)物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖組成的雙糖，乳糖對嬰幼兒健康起著重要的作用，它是嬰幼兒重要能量來源，提供約20%能量，乳糖對腸道免疫成熟有重要作用，參與嬰兒大腦發(fā)育進(jìn)程，促進(jìn)鈣吸收，調(diào)節(jié)血糖水平。

食物中的乳糖需要小腸內(nèi)乳糖酶來消化，當(dāng)乳糖酶不足或活性受損時(shí)，不能有效消化乳糖，就會出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、腹脹等表現(xiàn)，稱為乳糖不耐受。

乳糖不耐受有哪些表現(xiàn)？

嬰兒期的乳糖不耐受多表現(xiàn)為：大便為黃色或黃綠色蛋花湯樣或稀糊狀，夾有奶塊，多有泡沫，酸臭味，每日甚至十余次；吃奶后出現(xiàn)哭鬧不安，排便前哭鬧，排便后好轉(zhuǎn)；有的寶寶出現(xiàn)肛門潮紅，甚至頑固性尿布皮炎。還有一些乳糖不耐受繼發(fā)于病毒性腸炎、牛奶蛋白過敏等疾病，可發(fā)生于任何年齡，但在嬰兒期更為常見。早產(chǎn)兒出生后可有暫時(shí)性發(fā)育性乳糖酶缺乏，隨著月齡的增長會不斷改善。

乳糖不耐受的實(shí)驗(yàn)室檢查包括：糞便PH值測定（其糞便PH值<5.5，測定方法簡單，但不具有特異性)，尿還原糖測定（可檢測各類還原糖：葡萄糖、半乳糖、果糖等，故缺乏特異性）、乳糖耐量實(shí)驗(yàn)、空腸活檢等檢查，但多數(shù)醫(yī)院未開展上述檢查。

目前，乳糖不耐受的診斷主要由寶寶進(jìn)食后的表現(xiàn)和大便的情況，實(shí)驗(yàn)性增加含乳糖食物后的表現(xiàn)，以及去/低乳糖治療后的反應(yīng)來確定。

寶寶出現(xiàn)乳糖不耐受怎么辦？

（1）母乳喂養(yǎng)兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但需要添加乳糖酶（乳糖酶容易被胃液等消化液破壞，需添加到備好的奶液里再食用）。配方奶喂養(yǎng)兒，可以選擇低乳糖配方奶粉，因?yàn)閷殞殏円话闶强梢阅褪苄┝咳樘堑摹?/p>

（2）有的寶寶乳糖不耐受出現(xiàn)在急性腹瀉后，若為母乳喂養(yǎng)寶寶，則先繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若一周后無好轉(zhuǎn)，建議換為無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。若為配方奶喂養(yǎng)寶寶，可換用低乳糖配方奶粉，或無乳糖配方奶粉，并在腹瀉緩解2-4周后轉(zhuǎn)為常規(guī)配方奶粉（因?yàn)槿樘敲富钚约皵?shù)量恢復(fù)正常需要2-8周以上）。期間可補(bǔ)鋅10-14天。

（3）限制乳糖的攝入可能引起鈣缺乏，所以需要適時(shí)補(bǔ)充鈣、磷及維生素D，有條件的可以監(jiān)測鈣、磷及維生素D水平。

（4）益生菌有助于改善乳糖不耐受，可補(bǔ)充。

（5）對于牛奶蛋白過敏并有乳糖不耐受的，可根據(jù)病情輕重選擇低乳糖配方或無乳糖配方的深度水解奶粉或氨基酸奶粉。

說了這么多，您可能對乳糖不耐受有了一些了解，也可能還有不少疑問，沒關(guān)系，宜昌市婦幼兒科的醫(yī)生們隨時(shí)會為你答疑解惑。

專家簡介

徐娟 副主任醫(yī)師

碩士研究生學(xué)歷，兒科病區(qū)責(zé)任醫(yī)師，宜昌市兒科學(xué)會委員，從事兒科臨床25年，在兒科呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、和感染性疾病方面積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。組織和參與多項(xiàng)臨床科研，在國家級雜志和核心期刊上發(fā)表論文多篇，曾獲2009年度“三峽大學(xué)優(yōu)秀教師”榮譽(yù)稱號。

治療特長：擅長兒科感染性疾病

專家門診：每周日上午