被攻擊咬傷后后該如何處理？

如果攻擊人或犬貓的動物疑似感染或者這只動物本身就是狂犬病毒的儲存宿主，那就捉住它進行安樂死，然后進行狂犬病監(jiān)測。

①自家動物處理

對于自家注射過狂犬病疫苗的犬貓或貂，攻擊的動物狂犬病檢測陽性或者沒有捉住，自家動物再加強一針，然后在家觀察45天；

如果自家動物未注射過疫苗，采取急救措施，如果攻擊動物檢測陽性或者沒有抓住攻擊的動物，把自家動物安樂死或者給自家動物在96小時內(nèi)免疫，然后隔離觀察4個月，貂觀察6個月。

家中的寵物犬、貓一定要注射狂犬疫苗，犬貓12周齡就可以注射第一針，一年后注射第二針，之后按照的疫苗的保護期注射，如果疫苗顯示一年一次，那就一年后再加強注射一針，如果顯示3年注射一次，那就三年后再加強注射一針。

②人的緊急處理

1.傷口沖洗：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水，交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘，一邊沖洗一邊擠出淤血，注意不要用嘴吸出淤血，最后用生理鹽水沖洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留。

2.消毒處理：徹底沖洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯扎氯銨（0.005%～0.01%）或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑，消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部。不要包扎，立即前往醫(yī)院注射疫苗。

3.凡是被犬、貓、狼等動物咬、抓傷或舔舐傷口后，都應(yīng)注射狂犬病疫苗，三級暴露需要注射免疫球蛋白或血清。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個月左右達高峰，所以要求在咬傷24小時內(nèi)接種狂犬病疫苗，最遲不要超過48小時。若超過48小時，仍建議接種疫苗，以減低發(fā)病風(fēng)險。

一般采用5針法接種程序：被咬傷者0天、3天、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1支，共5針。某些特殊情況，如：傷人動物在觀察期間被證實發(fā)病，可于第90天加強1針。

注意：狂犬疫苗是有時效性的，并不是終身免疫。但凡被狗咬傷，一定要及時就醫(yī)并保存好病歷。如果打完疫苗不久又被重復(fù)咬傷，務(wù)必帶上病歷請醫(yī)生斟酌決定，看需不需要重新注射或追加幾針，不要自己覺得沒事就不打疫苗。

健康犬貓會攜帶狂犬病毒嗎？

健康犬貓和定期注射狂犬疫苗的犬貓，理論上不會攜帶狂犬病毒?？袢《緝H出現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)病或在10天內(nèi)即將發(fā)病的動物唾液中。但我國是狂犬病流行區(qū)，且并不是只有患有狂犬病的動物帶有病毒，看上去健康的犬貓及其他動物的唾液中，可能帶有病毒，如果一不小心被抓咬了也會感染。

同時，注射過疫苗的犬能保證不被其他動物感染，但不能保證不帶毒，不傳染給人。另一方面，以前打的狂犬疫苗可能失效，可以免疫失敗，可能免疫次數(shù)不夠。安全起見，即使被很正常的犬貓抓咬了，也要及時打疫苗，同時觀察抓咬你的動物。

什么是十日觀察法？可以取代疫苗嗎？

十日觀察法是世界衛(wèi)生組織及美國CDC均推薦的狂犬病觀察方法。即人被疑似發(fā)病或行為異常的犬貓咬傷后，要盡快注射狂犬病疫苗（一般在30天注射5針）。同時觀察咬人的犬貓，如果10天內(nèi)保持健康，則可以終止注射狂犬病疫苗。但很多人對“10日觀察法”有一定誤解，認為其可以取代疫苗接種，這樣理解是片面的。

十日觀察法的前提：

1、十日觀察法僅限于家養(yǎng)的犬、貓、雪貂，且傷人動物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史；如果是被犬、貓或雪貂以外的動物咬傷則要堅持接種疫苗，不可中斷。

2、還要考慮眾多因素，如：暴露地區(qū)的動物狂犬病流行病學(xué)、暴露嚴重程度，暴露位置、病毒數(shù)量等。

目前我們建議：一旦被動物咬傷后，在接種疫苗的同時，觀察動物10天。如果10天內(nèi)動物沒有發(fā)病，那么可以停止注射狂犬疫苗。但狗是否發(fā)病，是否有發(fā)病表現(xiàn)，必須由專業(yè)醫(yī)生去做判斷。

被抓咬很久后，能補種疫苗嗎？

狂犬病疫苗原則上是越早接種效果越好，但只要人還沒有發(fā)病，能在疫苗刺激機體產(chǎn)生足夠的免疫力，那么還是對疾病有預(yù)防作用的。如果暴露是在幾天或幾個月前的話，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當加倍。

世衛(wèi)組織的立場文件中也有提到：盡管在暴露一年后臨床發(fā)病很罕見，但對于Ⅲ級暴露，即使在暴露后幾個月或幾年后才確認，也應(yīng)接種狂犬病疫苗。

常見小問題還有哪些？

1、孕婦暴露后進行疫苗接種，會對胎兒產(chǎn)生影響嗎？

因為狂犬病是致死性疾病，因此孕婦被犬貓傷后也應(yīng)盡早接種狂犬病疫苗。

有資料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不會給孕婦帶來不良反應(yīng)，也不會影響胎兒，不需要人工流產(chǎn)。

2、孕婦暴露后未接種疫苗，分娩的嬰兒是否也為狂犬病暴露后的人群，是否也要接種疫苗？

狂犬病不會通過胎盤傳播，因此未接種疫苗的暴露母親所產(chǎn)的嬰兒不是狂犬病暴露人群，不需要對其接種疫苗。

3、哺乳期婦女打疫苗后是否可以繼續(xù)哺乳？

研究尚未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗會對母乳及嬰兒產(chǎn)生不利影響，因此可繼續(xù)哺乳。

4、年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？

現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)接種狂犬病疫苗對妊娠及分娩過程會產(chǎn)生影響。因此接種狂犬病疫苗期間可以要孩子。

5、在一個地方接受疫苗接種，但還沒打完就需要到另一地去，剩下的疫苗怎么打？兩地所用疫苗不同，是否可以繼續(xù)按原有程序接種，還是使用新的疫苗重新接種？

應(yīng)當盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。

6、接種狂犬病疫苗期間是否可以按正常免疫程序接種其他疫苗？是否會產(chǎn)生不良后果？

目前研究未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。但要盡量規(guī)避接種反應(yīng)的發(fā)生。

7、如果狂犬病疫苗與兒童計劃免疫的疫苗接種時間沖突怎么辦？

正在進行計劃免疫接種的兒童可按正常免疫程序接種狂犬病疫苗。目前研究未發(fā)現(xiàn)狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產(chǎn)生相互影響。接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。如家長仍有疑慮，鑒于狂犬病的致死性，應(yīng)優(yōu)先接種狂犬病疫苗。

8、用藥期間可以接種狂犬病疫苗嗎？

鑒于狂犬病100%的致死性，因此無禁忌癥，用藥期間仍應(yīng)該接種狂犬病疫苗。一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響，但要避免和免疫抑制劑類的藥物合用。

9、接種疫苗期間可以洗澡嗎？

洗澡對狂犬病疫苗免疫效果沒有影響，但接種疫苗當天應(yīng)盡量不洗澡，目的是防止注射部位感染。

10、全程接種狂犬病疫苗后，再次被狗咬傷，如何處理？還要接種疫苗和被動免疫制劑嗎？

① 傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當首先、及時、徹底地進行傷口處理。（這是預(yù)防狂犬病最重要的步驟）

② 疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當于0和3天各接種1劑疫苗；在1～3年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應(yīng)當全程接種疫苗。

③ 再次暴露后的被動免疫制劑注射：按暴露前（后）程序完成了全程接種狂犬病疫苗（細胞培養(yǎng)疫苗）者，不再需要使用被動免疫制劑。

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它們的生命很短，短到只有幾年到十幾年

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