1.什么是出血熱？

腎綜合征出血熱，又稱流行性出血熱，是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病。每8-10年左右有一個發病高峰，一年四季均可發病，每年有兩個發病高峰，在10月-次年1月會出現一個大高峰，稱為秋冬峰；4-6月(或5-7月)還會出現一個小高峰，稱為春峰。

2.出血熱是如何傳播的？

我國以黑線姬鼠和褐家鼠為主要宿主動物和傳染源，主要通過其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物形成氣溶膠通過呼吸道感染人，也可通過實用被污染的食物，鼠咬及密切接觸、螨媒傳播、垂直傳播途徑感染人。

3.哪些人容易患出血熱？

人群對本病普遍易感，主要以近距離接觸鼠類及其排泄物的機會多的農民、學生、青壯年為主。

4.出血熱早期主要有哪些癥狀？

腎綜合征出血熱早期的癥狀和感冒相似，有一定的迷惑性，主要表現為三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、三紅（臉、脖和上胸部發紅）癥狀，貌似醉酒。

5.出血熱會造成哪些損害？

全身小血管廣泛性損害：病變在腎臟、腎上腺皮質、右心房內膜下、皮膚粘膜等處顯著；嚴重者可出現：消化道出血、腦膜炎、肺水腫。

6.為什么出血熱必須盡早治療？

盡早治療能有效減少低血壓休克、腔道出血、肺水腫、繼發感染等嚴重威脅生存率的并發癥的出現，有效降低死亡率。

7.為什么出血熱患者不能自行使用退燒藥？

出血熱病毒致病的病理基礎為全身小血管損傷，從而引起大量血漿外滲，所以發熱期后常出現低血壓休克。如果在高熱時給予強效退熱藥物，可因大汗而使血容量進一步減少，從而加重低血壓休克。那么高熱時怎么辦呢？可給予冰袋冷敷降溫，另外，此期常用地塞米松減輕中毒癥狀，也有退熱作用。

8.出血熱為什么會出現休克？

由于病毒和免疫反應廣泛損傷全身小血管與毛細血管，導致血管擴張、血管通透性增加，血漿外滲使全身血容量下降而出現低血壓休克，病情繼續發展可能引起大出血、繼發感染或多尿期水電解質補充不足導致有效循環血量進一步減少，加重休克。

9.出血熱能否治好？

如果沒有得到有效治療，腎綜合征出血熱的死亡率可以高達近20%，死因多是腎臟遭到病毒破壞而衰竭。然而近十年來，我國腎綜合征出血熱的死亡率已經下降到1%左右。雖然腎綜合征出血熱是非常兇險的疾病，但經過有效的救治，一般預后都比較好，不留有后遺癥，腎損害是暫時的，經過治療后基本可以恢復。

10.如何預防出血熱？

（1）防鼠滅鼠注意家庭衛生，應用藥物或機械等方法及時滅鼠。

（2）接種出血熱疫苗，疫苗接種是防控腎綜合征出血熱的最有效措施；接種人群：高發地區16-60歲的適齡人群及工作生活中經常接觸鼠類的高危人群；接種程序：該疫苗共接種3針次，前兩針間隔14天，第三針間隔一年。前兩針為基礎免疫，至關重要，任何原因導致的第二針沒有及時、按期接種，都應當重新開始免疫；溫馨提示：出血熱疫苗是滅活疫苗，接種該疫苗不會因感染活病毒而發生腎綜合征出血熱。

（3）加強個人防護，防止接觸傳染，高峰期盡量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在野外荒草地上坐臥、露營。避免與老鼠排泄物（尿、糞）或分泌物接觸；不在不衛生的小飯館就餐；不吃生冷特別是容易被老鼠類污染的食物、水和飲料等。住宅、辦公室不要裸露擺放正在食用的食物，以免招引老鼠；在野外工作人員盡量穿長褲長衫、不露腳趾的戶外鞋，以防被鼠類咬傷；同時要避免皮膚粘膜破損，如有破損，應用碘酒消毒處理；特別須注意的是，大高峰期間（10月—次年1月）有高熱癥狀應立即到正規醫院就診，切勿自行用退燒藥，以免貽誤病情進而加重危險。

專家簡介

何英利

西安交通大學第一附屬醫院感染性疾病科副主任，主任醫師、博士生導師，教育部學位與研究生教育評估專家，科技部國科金初評專家，陜西感染病學醫師協會常務委員；陜西感染病醫師協會常委；主攻肝病和感染病的診斷和治療。交大一附院“十佳醫師 ”。

作者：西安交通大學第一附屬醫院感染科 何英利

通訊員：朱爾曼 王睿

編輯：陳師睿