卡介苗接種往往被稱為“出生第一針”，可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病。但最近有一則新聞介紹一位嬰兒接種卡介苗后全身萎縮，這讓很多媽媽表示擔(dān)心，接種卡介苗之后會出現(xiàn)什么異常應(yīng)，我們又該如何預(yù)防呢?

人經(jīng)過預(yù)防接種，對某一種傳染病就產(chǎn)生免疫力，當(dāng)有免疫力的人數(shù)達到社會總?cè)藬?shù)的80%以上時，免疫人群就形成了一道屏障，這道屏障可以保護一些未經(jīng)免疫的人不受到感染。這對傳染病的控制和消滅起著關(guān)鍵性作用。

不過，免疫接種確實存在另外一個不容忽視的方面：異常反應(yīng)，所以，一定要把孩子的健康信息準確提供給醫(yī)生，這將給預(yù)防和減輕疫苗異常反應(yīng)帶來更多的保障。

認識疫苗反應(yīng)

疫苗反應(yīng)也稱疫苗特應(yīng)癥，是疫苗特有的合并癥。和該疫苗的特性有一定關(guān)聯(lián)，癥狀輕重不等，可分為5種：一般反應(yīng)、加重反應(yīng)、異常反應(yīng)、偶合反應(yīng)、預(yù)防接種事故。其中一般反應(yīng)最為多見，后四種都是比較少見的，重度的異常反應(yīng)非常罕見。

絕大多數(shù)疫苗反應(yīng)是一般反應(yīng)，短暫而輕微。

加重反應(yīng)性質(zhì)上與一般反應(yīng)沒有區(qū)別，只是臨床表現(xiàn)更嚴重。多在疫苗使用不當(dāng)或質(zhì)量不好，孩子身體不適，成人被接種者飲酒、疲勞、處于經(jīng)期、身體不適等情況下發(fā)生。如果疫苗使用不當(dāng)，往往發(fā)生于同一接種時間、地點;如果是疫苗質(zhì)量有問題，那么，同一批號的疫苗發(fā)生加重反應(yīng)的人數(shù)往往超過正常比例。

偶合反應(yīng)與接種疫苗本身無關(guān)，只是在接種疫苗時，恰好被接種者處于某一疾病的潛伏期，或是已經(jīng)患病但比較輕微，還沒有明顯的表現(xiàn)，但接種疫苗后疾病的表現(xiàn)變得明顯起來。還有的是已經(jīng)患有慢性疾病，接種疫苗后病情加重了，或使得正處于恢復(fù)階段的疾病再次復(fù)發(fā)。偶合反應(yīng)也是極其少見的，尤其是后兩種，在接種前醫(yī)生都會問清楚的，所以一般不會發(fā)生。

預(yù)防接種事故更多的是責(zé)任事故而不是醫(yī)療技術(shù)問題，屬于醫(yī)療事故。

接種介苗之后3種反應(yīng)

1、一般反應(yīng)

接種2~3周后，在注射局部可出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，直徑約1厘米，隨后自中間開始逐漸軟化形成小膿皰，以后可自行吸收，也可穿破成為潰瘍，經(jīng)10周左右自行結(jié)痂，脫落后留有永久性的凹形疤痕，整個過程約持續(xù)兩三個月。有少數(shù)可能引起接種一側(cè)腋下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大，但直徑一般不超過1厘米，一般不引起全身發(fā)熱，不需要作特殊處理。

護理要點

不能熱敷注射局部出現(xiàn)的紅腫、硬結(jié)。有的父母不知道接種卡介苗后會出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)，認為是寶寶皮膚感染，又是熱敷，又是抹藥，這樣做不但沒不會使紅腫、硬結(jié)盡快消退，還有可能適得其反，影響疫苗接種反應(yīng)的正常過程。

不能把膿皰弄破，尤其是在給寶寶穿衣服或洗澡時，更要格外注意，更不能切開，否則可能導(dǎo)致經(jīng)久不愈，如果潰破處繼發(fā)其他細菌感染，將給寒性膿腫的愈合帶來障礙。

2、加重反應(yīng)

接種后數(shù)天，注射局部出現(xiàn)紅腫，范圍逐漸擴大并出現(xiàn)硬結(jié)，隨后液化、潰瘍，長時間不愈，并有膿液、肉芽增生，還可伴有鎖骨上、腋下淋巴結(jié)腫大、潰破，全身表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲減低、煩躁等癥狀。

導(dǎo)致加重反應(yīng)的常見原因

卡介苗接種劑量過大;皮內(nèi)接種卡介苗部位過深;接種前，疫苗未被充分溶解或搖晃均勻;接種卡介苗前，已經(jīng)患有結(jié)核病或感染了結(jié)核菌。

局部紅腫、硬結(jié)不要熱敷。

有膿腫形成，要采取措施盡量不讓其潰破，一旦潰破，可能會經(jīng)久不愈。如果是淋巴結(jié)處發(fā)生寒性膿腫潰破則更不易愈合，俗稱“老鼠瘡”，就像老鼠盜洞一樣，破口是封了破，破了又封，治療起來很棘手。

如果肉芽組織過多，可用硝酸銀腐蝕，促進局部愈合。

3、異常反應(yīng)

異常反應(yīng)與一般反應(yīng)同時或先后發(fā)生，但其性質(zhì)和臨床表現(xiàn)不同于一般反應(yīng)。只出現(xiàn)在同批疫苗、同時接種者的極少數(shù)或個別人身上。異常反應(yīng)?？梢饑乐睾蠊?，特別是過敏性休克等，如不引起足夠重視，往往危及生命。所幸，異常反應(yīng)是非常罕見的。

導(dǎo)致卡介苗異常反應(yīng)的原因尚不完全清楚，目前醫(yī)學(xué)界認為，與接種兒的體質(zhì)、疫苗質(zhì)量、接種方法不當(dāng)有關(guān)。所以，在接種疫苗后，父母一定要密切觀察孩子的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及早診斷，及早搶救。在今后就醫(yī)或接種時，要全面提供孩子的健康資料，特別是疫苗異常反應(yīng)的既往病史，以便醫(yī)生根據(jù)具體情況妥善處理。