什么是便秘？

便秘主要表現(xiàn)為排便次數(shù)每周少于3次、糞便干硬、排便困難，但是偶爾出現(xiàn)便秘癥狀也別擔(dān)心，這并不等同于得了便秘這種疾病。

研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群3%-17.6%，

年紀(jì)越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。

據(jù)估算，中國約有超過7000萬的女性飽受慢性便秘帶來的困擾。

大便的形態(tài)判斷

便秘，往往需要通過藥物來幫助排便，但是通便藥琳瑯滿目，如何合理使用是個(gè)大學(xué)問。

一般可分為七類：即接觸性、膨脹性、潤滑性、腸動(dòng)力藥、中成藥、益生菌和軟化劑。

一、接觸性瀉劑

舊稱刺激性瀉藥，這是一類我們最熟悉的瀉藥。因?yàn)橐娦Э欤〔姆奖?，很多便秘患者患病后首先選擇的就是這類藥。在很多通便中成藥及減肥、美容、排毒產(chǎn)品中也能看到這些成分。

臨床又分成兩類：

1、蒽醌類：

代表藥有大黃、番瀉葉、決明子和蘆薈、美鼠李皮、歐鼠李皮等。

這些藥口服后被大腸內(nèi)細(xì)菌分解為蒽醌，因由糖基的保護(hù)，大部分未經(jīng)吸收直接到達(dá)大腸，在腸內(nèi)被細(xì)菌酶分解成甙元和糖。甙元刺激大腸粘膜，并抑制鈉離子從腸腔吸收，使大腸內(nèi)水分增加，蠕動(dòng)亢進(jìn)而致瀉。服藥后6-8小時(shí)排便，常用于急、慢性便秘。

2、二苯甲烷類：

代表藥有酚酞、比沙可啶(便塞停)、匹可硫酸鈉等。酚酞就是很多便秘患者吃過的果導(dǎo)片，口服后在腸道內(nèi)與堿性腸液相遇形成可溶性鈉鹽，能促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)。服藥后6-8小時(shí)排出軟便，作用溫和，適用于慢性便秘。

比沙可啶可用于慢性便秘或內(nèi)窺鏡檢查或術(shù)前清腸。

這類藥主要用于暫時(shí)性通便，持續(xù)使用不要超過半月。

如果長期服用，會(huì)產(chǎn)生以下一些不良反應(yīng)：

（1）會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重藥物依賴性，藥物的用量會(huì)越來越大，甚至損傷腸壁末梢神經(jīng)和肌肉組織，引起大腸肌無力，由功能性病變發(fā)展為難以治療的器質(zhì)性便秘。

（2）大黃、番瀉葉、決明子等含有“蒽”化合物，日久會(huì)在在腸粘膜中沉積，使腸表面變成黑色而黑變病，這種改變可能會(huì)增加患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)。

（3）此外還會(huì)使腸道生態(tài)內(nèi)環(huán)境遭到破壞，雙歧桿菌等有益菌群平衡失調(diào)，腸腔內(nèi)正常pH值發(fā)生改變，腸道所分泌的大量水分丟失，出現(xiàn)脫水癥狀。

二、膨脹性瀉劑

又稱容積性瀉藥，或滲透性瀉藥。

這類藥服用后不被胃和小腸吸收，在大腸內(nèi)能吸收水分，軟化糞便，增加糞便體積，在腸內(nèi)膨脹刺激腸道蠕動(dòng)，從而能夠通便。

代表藥物有：

鹽類(硫酸鎂、硫酸鈉)、醇類(山梨醇、甘露醇)、雙糖類(乳果糖、杜秘克)，還有福松(聚乙二醇4000)、芒硝、食物纖維素、甘油等。

鹽類和醇類，是作用強(qiáng)烈的瀉劑，服用后1-3天見效，主要用于人體排毒和結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備。很少用來常規(guī)治療便秘，久用可引起電解質(zhì)紊亂，如高鎂、高鉀、高鈉血癥及低鈣血癥。

硫酸鎂、硫酸鈉還可引起反射性盆腔充血和失水，月經(jīng)期、妊娠婦女及老人慎用。

雙糖類的乳果糖和杜秘克：口服后24-48小時(shí)起效。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。缺點(diǎn)是在細(xì)菌作用下發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹等不適感。

福松：其化學(xué)名為聚乙二醇4000，與其他滲透性瀉藥有所不同，它能使水分保留在結(jié)腸腸腔內(nèi)，糞便因含水量增加而軟化，使結(jié)腸的轉(zhuǎn)運(yùn)更加順暢。它不過度刺激腸道，不影響腸黏膜完整性，不干擾維生素、礦物質(zhì)及其他營養(yǎng)成分的吸收。小劑量通便，大劑量清腸。

乳果糖、杜秘克和福松是目前最常用的通便藥。

食物性纖維素等物質(zhì)：食物纖維素包括蔬菜、水果中天然和半合成的多糖及纖維素衍生物如甲基纖維素、羧甲基纖維素等不被腸道吸收，增加腸內(nèi)容積并保持糞便濕軟，有良好通便作用?？煞乐喂δ苄员忝?。

甘油：是開塞露的主要成分，經(jīng)肛門注入直腸后，由于高滲壓刺激腸壁引起排便反應(yīng)，并有局部潤滑作用，數(shù)分內(nèi)引起排便。適用于兒童及老人。

三、潤滑性瀉劑

又稱大便軟化劑，口服后腸內(nèi)不被吸收，并阻礙水分的吸收，因此有軟化大便潤滑腸壁的作用。

常用藥物有液體石蠟，常用量5-15毫升/次。以及火麻仁、杏仁等。適用于痔瘡，高血壓，外科手術(shù)后，老人和小孩的便秘。

缺點(diǎn)是口感差，作用弱，長期應(yīng)用會(huì)妨礙脂溶性維生素AD，K，以及鈣、磷的吸收，故不宜久用。

四、腸動(dòng)力藥

能增加全消化道傳輸速率，增加排便次數(shù)，改善直腸對擴(kuò)張的敏感性。但常需要與其他藥聯(lián)合使用。

代表藥有西沙比利、莫沙必利、琥珀酸普蘆卡必利片(力洛)等。

使用這類藥要排除腸道器質(zhì)性病變。

五、中成藥

代表藥有麻仁丸、六味安消膠囊、四磨湯、麻仁滋脾丸、防風(fēng)通圣丸、梔子金花丸、牛黃上清丸、舒秘膠囊等。

使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，控制服藥量、時(shí)間，防止不良反應(yīng)發(fā)生。

六、益生菌類

代表藥有雙歧桿菌、培菲康、整腸生、美腸安。

可以補(bǔ)充腸道有益菌，軟化大便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)作用。

七、大便軟化劑

可以軟化大便，便于排出。對于服用某些處方藥或久坐便秘者療效較好，但作用比較緩慢，一般1～3天起效。

代表藥有：多庫脂鈉。

便秘要引起重視：

便秘是有許多因素造成的，但主要原因可歸結(jié)為兩種，

一是器質(zhì)性病變引起的便秘，如腸腫瘤、炎癥等引起的腸道狹窄或肛門部出口梗阻；

二是功能性便秘，如結(jié)腸動(dòng)力功能低下，腸蠕動(dòng)功能減緩等。

其中，功能性便秘，經(jīng)過合理治療是可以恢復(fù)正常排便習(xí)慣的，

但若有報(bào)警信號(hào)，如便秘腹瀉交替、大便帶血或附有粘液、便前腹痛等，則必須進(jìn)行檢查以排除結(jié)直腸癌器質(zhì)性病變。

了解了各種治療便秘的藥物后，還需要提醒您的是，不應(yīng)單純依賴藥物治療，還要從改變生活方式入手，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，并可多吃一些富含植物纖維的食物。

心理療法包括生物反饋療法對于患腸易激綜合征的便秘病人往往能收到較好的療效。

#清風(fēng)計(jì)劃# #健康真相館# #早安頭條#