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疥瘡是由疥螨在人體皮膚表皮層內引起的接觸性傳染性皮膚病。可在家庭及接觸者之間傳播流行。臨床表現以皮膚柔嫩之處有丘疹、水皰及隧道，陰囊瘙癢性結節，夜間瘙癢加劇為特點。

疥瘡·病因

疥瘡由人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質層內，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發病過程中有體液和細胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動、疥螨糞便等排泄物的物理、化學刺激，以及炎性因子和細胞的參與有關。

疥瘡·臨床表現

疥螨常寄生于皮膚較薄而柔軟的部位，如指縫及其兩側、腕屈面、肘窩、腋窩、臍周、腰部、下腹部、生殖器、腹股溝及股上部內側。頭面部不累及，但兒童例外。

皮損為針頭大小的丘皰疹和皰疹。在指縫處常可發現由疥蟲所掘出的隧道，在隧道口可用針尖挑出雌蟲。這是疥瘡特有癥狀。常伴有夜間劇癢。皮損若經久不愈，往往發生繼發性變化，如抓痕、血痂、點狀色素沉著、濕疹樣變和膿皰。

部分患者可在陰囊、陰莖等處可出現淡色或紅褐色，綠豆至黃豆大半球炎性硬結節，有劇癢，稱為疥瘡結節。

疥瘡·診斷

根據傳染病接觸史和好發部位，尤以指間有丘疹、丘皰疹和隧道，夜間劇癢，家中或集體單位常有同樣的患者，一般不難診斷。

鏡檢找到疥螨即可確診。

疥瘡·治療

1.一般治療

以外用殺疥蟲的制劑為主。凡集體發生或家庭成員患者應同時治療。

2.藥物治療

疥瘡治療原則是爭取早發現，早診斷，早治療。治療目的是殺蟲止癢，治療并發癥。疥瘡治療主要以外用藥為主：

10%硫磺（兒童5%硫磺）軟膏自頸部以下，全身搽藥，每日早晚各1次，3天為一個療程。（涂藥期間勿更換衣物）

一次治療未痊愈者，需間隔1~2周重復用藥，直至痊愈為止。

硫磺軟膏治療后，應觀察2周，如無新皮損出現，方可認為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發育為成蟲。愈后無新發皮疹仍有癢者，可外涂復方爐甘石洗劑。

疥瘡·注意事項

1.搽藥應從頸部以下全身都搽，不要遺漏皮膚褶皺部位，如肛門周圍和指甲邊緣等處。

2.一次治療未痊愈者，需間隔1~2周重復用藥，直至痊愈為止。

3.注意個人衛生，勤洗澡、勤換衣、勤曬衣被。不與病人同居、握手，不能和病人的衣服放在一起。治療過后再行更換衣物，換下的衣物、棉質的床上用品要煮沸滅蟲20分鐘，不能煮燙者用塑料包包扎3月后，待疥螨死亡后清洗使用。

4.有孩子的家庭最好不要養貓、狗等寵物，因為寄生在其身上的疥螨與人接觸后可傳染給人。

5.切不可過度撓抓，及時修剪指甲，防止過度撓抓繼發感染，應及時治療。

（編輯 韓志霞）

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